術後早期の腫れが外眼瞼切除術や眼瞼形成術後の上眼瞼位置の変化に影響を及ぼすかどうか

The Effect of Early Postoperative Swelling on Change in Upper Eyelid Position After External Levator Resection and Blepharoplasty.

• Liza M Cohen
• Blake Katsev
• Mahtash Esfandiari
• Daniel B Rootman

抄録

目的:

術後早期の腫れが外眼瞼切除術（ELR）や眼瞼形成術後の上眼瞼位置の変化に影響を及ぼすかどうかを調べる。

PURPOSE: To determine if early postoperative swelling has an effect on change in the upper eyelid position after external levator resection (ELR) or blepharoplasty.

方法:

本観察コホート研究では、ELRまたは上部眼瞼形成術を受けた18歳以上の患者を同定した。術前、術後1週目、術後3ヶ月目の受診時に一次姿勢のデジタル写真を取得した。限界反射距離1（MRD1）をデジタルで測定した。写真は26名の専門家/専門家による画像評定者によって評価された。一次アウトカムは、術前から術後後期までのMRD1の変化であった。第二次アウトカム指標は、術前から術後後期までのMRD1の変化であった。術後早期の腫脹が各アウトカムに及ぼす影響を線形回帰モデルを用いて評価した。

METHODS: In this observational cohort study, patients >18 years old who underwent ELR or upper blepharoplasty were identified. Digital photographs in primary position were obtained at the preoperative, early postoperative week one, and late postoperative month 3 visits. Marginal reflex distance 1 (MRD1) was measured digitally. Swelling was graded on a previously validated scale from 0 to 3. Photographs were evaluated by 26 experts/professional image graders. Primary outcome measure was changed in MRD1 from preoperative to late postoperative visits. Secondary outcome measure was change in MRD1 from early to late postoperative visits. The effect of early postoperative swelling on each outcome was assessed using linear regression models.

結果:

サンプルには54人の患者が含まれていた（ELRが25人、眼瞼形成術が29人）。術前から術後後期までのMRD1の変化を、術後早期の腫脹を予測因子として回帰させたモデルは、ELR（R = 0.165、p = 0.044）では有意であったが、眼瞼形成術（R = 0.016、p = 0.515）では有意ではなかった。しかし、術前MRD1を制御したモデルは、ELRに対して有意ではなかった（B = 0.423、p = 0.354）。術後早期の腫脹を唯一の予測因子として用いた術後早期から術後後期のフォローアップにおけるMRD1の変化を回帰させたモデルは、ELR（R = 0.010、p = 0.627）では有意ではなかったが、眼瞼形成術（R = 0.207、p = 0.013）では有意であり、腫脹の増加はMRD1の変化の大きさに関連していた。

RESULTS: The sample contained 54 patients (25 ELR and 29 blepharoplasty). The model regressing change in MRD1 from preoperative to late postoperative visits with early postoperative swelling as the predictor was significant for ELR (R = 0.165, p = 0.044) but not blepharoplasty (R = 0.016, p = 0.515). However, the model controlling for preoperative MRD1 was not significant for ELR (B = 0.423, p = 0.354). The model regressing change in MRD1 from early to late postoperative follow up utilizing early postoperative swelling as the sole predictor was not significant for ELR (R = 0.010, p = 0.627) but was significant for blepharoplasty (R = 0.207, p = 0.013), with increased swelling associated with greater change in MRD1.

結論:

術後早期の腫脹はELRや上部眼瞼形成術の最終的なMRD1の転帰には影響しないが、術後早期の腫脹を有する眼瞼形成術患者では、フォローアップ期間中にMRD1がより大きく増加する可能性がある。

CONCLUSIONS: Early postoperative swelling does not affect the final MRD1 outcome of ELR or upper blepharoplasty; however, blepharoplasty patients with early postoperative swelling may experience greater increase in MRD1 over follow up.