自然冠動脈解離を有する女性患者の心理学的・臨床的特徴．

Psychological and clinical characteristics of female patients with spontaneous coronary artery dissection.

• V R Smaardijk
• P M C Mommersteeg
• W J Kop
• D Adlam
• A H E M Maas

抄録

AIMS:

自然発性冠動脈解離（SCAD）は心筋梗塞の原因として認識されるようになってきているが、SCAD患者の心理的特徴はまだ広く調査されていない。我々は、心筋梗塞の既往歴のあるSCAD患者における海外の心理的・臨床的要因の有病率とその相互関係を評価した。さらに、SCAD患者の特定のクラスターが特定できるかどうかを検討した。

AIMS: Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is increasingly recognised as a cause of myocardial infarction, but psychological characteristics of patients with SCAD have not yet been extensively investigated. We assessed the prevalence of a broad range of psychological and clinical factors, and their inter-relationships in patients with a history of SCAD. Furthermore, we investigated whether specific clusters of patients with SCAD can be identified.

方法:

参加者は、2019年3月から5月の間にオランダのSCADデータベースから募集し、オンラインアンケートに記入した。臨床情報は医療記録のレビューにより確認した。参加者は主に女性であった（172/183；94％）。解析は172人の女性患者（平均年齢52.0±7.5歳、閉経後37％）に焦点を当てた。

METHODS: Participants were recruited between March and May 2019 from a Dutch SCAD database and completed online questionnaires. Clinical information was verified by review of medical records. Participants were predominantly female (172/183; 94%). Analyses focused on the 172 female patients (mean age 52.0 ± 7.5 years, 37% postmenopausal).

結果:

SCADの最も一般的な併存疾患は、片頭痛（52％）、線維筋異形成（FMD；29％）、慢性疼痛（29％）、耳鳴り（28％）であった。6人の女性（3％）が妊娠に関連したSCADを有していた。従来の心血管系の危険因子は、高血圧（31％）を除いてまれであった（10％未満）。心理学的評価では、高レベルの知覚ストレス（PSS-10≧14；50％）、疲労（FAS-10≧22；56％）、および頻繁な燃え尽き症候群の既往歴（25％）が示された。うつ病(9%)と不安(12%)の有病率は比較的低かった。3つのクラスターが同定された。(A)FMDと慢性非赤血球性疾患（耳鳴り、慢性疼痛、過敏性腸症候群）、(B)片頭痛、(C)これらの疾患のいずれも認められなかった。

RESULTS: The most common comorbidities of SCAD were migraine (52%), fibromuscular dysplasia (FMD; 29%), chronic pain (29%), and tinnitus (28%). Six women (3%) had pregnancy-associated SCAD. Traditional cardiovascular risk factors were rare (<10%), except for hypertension (31%). Psychological assessment indicated high levels of perceived stress (PSS-10 ≥14; 50%), fatigue (FAS-10 ≥22; 56%), and a frequent history of burnout (25%). The prevalence of depression (9%) and anxiety (12%) was relatively low. Three clusters were identified: (A) FMD and chronic non-ischaemic conditions (tinnitus, chronic pain, and irritable bowel syndrome); (B) migraine; and (C) none of these conditions.

結論:

この研究では、SCAD患者では、FMD、片頭痛、耳鳴り、非赤血球性疼痛に加えて、知覚ストレスと疲労が一般的であることが示されています。これらの要因は、SCAD患者に合わせたリハビリテーションプログラムの開発に役立つ可能性がある。

CONCLUSION: This study shows that perceived stress and fatigue are common in patients with SCAD, in addition to prevalent comorbid FMD, migraine, tinnitus, and non-ischaemic pain conditions. These factors may add to developing tailored rehabilitation programmes for patients with SCAD.