脳血管疾患イメージング病変の有病率と不均一性

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Mayo Clin. Proc..2020 Jun;95(6):1195-1205. S0025-6196(20)30086-0. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.01.028.

脳血管疾患イメージング病変の有病率と不均一性

Prevalence and Heterogeneity of Cerebrovascular Disease Imaging Lesions.

Jonathan Graff-Radford
Jeremiah A Aakre
David S Knopman
Christopher G Schwarz
Kelly D Flemming
Alejandro A Rabinstein
Jeffrey L Gunter
Chadwick P Ward
Samantha M Zuk
A J Spychalla
Gregory M Preboske
Ronald C Petersen
Kejal Kantarci
John Huston
Clifford R Jack
Michelle M Mielke
Prashanthi Vemuri

PMID: 32498775 PMCID: PMC7316133. DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.01.028.

抄録

目的:

脳血管疾患の中核的病変（梗塞、脳微小出血、および磁気共鳴画像法で検出された白色物質高輝度）の集団年齢別有病率を報告すること；白色物質高輝度陽性のカットポイントを推定すること；有病率の性差を調査すること；および中核的な脳血管疾患の特徴の有病率を推定すること。

OBJECTIVE: To report population age-specific prevalence of core cerebrovascular disease lesions (infarctions, cerebral microbleeds, and white-matter hyperintensities detected with magnetic resonance imaging); estimate cut points for white-matter hyperintensity positivity; investigate sex differences in prevalence; and estimate prevalence of any core cerebrovascular disease features.

患者および方法:

50～89歳のメイヨークリニック高齢化研究の集団ベースの参加者を対象に、2011年10月10日から2017年9月29日までの間に、脳血管疾患を評価するために、流体減衰型逆位回復術とT2*勾配想起エコー磁気共鳴画像検査を実施した。各参加者を，梗塞，正常対異常白質高輝度，脳微小血栓，またはこれらの病変の組み合わせのいずれかであると特徴づけた．脳血管疾患バイオマーカーの有病率は、非参加者を調整し、ミネソタ州Olmsted郡の人口に標準化することで導出した。

PATIENTS AND METHODS: Participants in the population-based Mayo Clinic Study of Aging aged 50 to 89 years underwent fluid-attenuated inversion recovery and T2* gradient-recalled echo magnetic resonance imaging to assess cerebrovascular disease between October 10, 2011, and September 29, 2017. We characterized each participant as having infarct, normal versus abnormal white-matter hyperintensity, cerebral microbleed, or a combination of lesions. Prevalence of cerebrovascular disease biomarkers was derived through adjustment for nonparticipation and standardization to the population of Olmsted County, Minnesota.

結果:

認知症のない参加者1462人（年齢中央値［範囲］、68［50～89］歳、男性、52.7％）のうち、中核的な脳血管疾患の特徴は加齢とともに増加した。脳微小血症の有病率（95％CI）は13.6％（11.6％～15.6％）、梗塞は11.7％（9.7％～13.8％）、白質異常亢進は10.7％（8.7％～12.6％）であった。脳梗塞と脳微小血症は男性に多くみられた。一方、白質異常高輝度は60～79歳の女性、80歳以上の男性に多くみられた。少なくとも1つの脳血管疾患の特徴を有することで決定される中核的な脳血管疾患の特徴の有病率は、9.5％（50～59歳）から73.8％（80～89歳）に増加した。

RESULTS: Among 1462 participants without dementia (median [range] age, 68 [50 to 89] y; men, 52.7%), core cerebrovascular disease features increased with age. Prevalence (95% CI) of cerebral microbleeds was 13.6% (11.6%-15.6%); infarcts, 11.7% (9.7%-13.8%); and abnormal white-matter hyperintensity, 10.7% (8.7%-12.6%). Infarcts and cerebral microbleeds were more common among men. In contrast, abnormal white-matter hyperintensity was more common among women ages 60 to 79 y and men, ages 80 y and older. Prevalence of any core cerebrovascular disease feature determined by presence of at least one cerebrovascular disease feature increased from 9.5% (ages 50 to 59 y) to 73.8% (ages 80 to 89 y).

結論:

本研究では認知症のない人を対象としたが、高齢者では脳血管疾患の画像病変が多いため、認知やその他の下流症状との臨床的関連性は決定論的というよりも確率論的であると考えられる。

CONCLUSION: Whereas this study focused on participants without dementia, the high prevalence of cerebrovascular disease imaging lesions in elderly persons makes assignment of clinical relevance to cognition and other downstream manifestations more probabilistic than deterministic.