慢性拘縮性心膜炎患者におけるガレクチン-3レベル

Galectin-3 Levels in Patients with Chronic Constrictive Pericarditis.

• Fábio Fernandes
• Dirceu Thiago Pessoa de Melo
• Felix José Alvarez Ramires
• Ester Cerdeira Sabino
• Carlos Henrique Valente Moreira
• Luiz Alberto Benvenutti
• Viviane Tiemi Hotta
• Ana Luiza Carrari Sayegh
• Francis Ribeiro de Souza
• Ricardo Ribeiro Dias
• Charles Mady

抄録

背景 ガレクチン-3（Gal-3）は、心不全の病態に関与する炎症性のプロフィブロティック分子である。慢性収縮性心膜炎（CCP）患者におけるGal-3の役割は明らかではない。目的 本研究の目的は、CCP患者の血漿中Gal-3を評価し、臨床的、機能的、組織学的パラメータと相関させることである。方法 心膜切除術のために紹介された症状のある CCP 患者 25 例と健常者 21 例をプロスペクティブに評価した。ベースラインで臨床評価、Gal-3およびB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）測定、心エコー検査、心臓磁気共鳴画像検査、心肺運動検査（CPET）を行った。心膜切除術後6ヵ月後にCPETを繰り返し実施した。アルファエラー5％未満は統計学的に有意であり、信頼区間は95％であった。結果 年齢中央値45歳の25例を対象とした。病因は主に特発性（n=19、76％）であり、14人（56％）の患者はNYHA機能クラスIII/IVを有していた。BNPおよびGal-3の中央値はそれぞれ143（89-209）pg/dLおよび14.8（9.7-17.2）ng/mLであった。Gal-3レベルは、CCP患者では対照群に比べて有意に高かった（p = 0.22）。Gal-3とBNP、心エコー・心臓磁気共鳴測定値、組織学的所見との間には有意な相関は認められなかった。心膜切除術後、Gal-3とCPTE測定の試験時間（r = -0.79; p < 0.001）および運動時間（r = -0.79; p < 0.001）との間に統計学的に有意な相関が認められた。結論 CCP患者は対照群と比較してGal-3のレベルが正常であった。Gal-3は心膜切除術前の形態学的・機能的指標とは相関しなかった。しかし、心膜切除術後のGal-3と運動不耐性との関連は、心膜切除術後の予後予測におけるGal-3の役割を示唆している可能性がある。(Arq Bras Cardiol.2020; 114(4):683-689).

Background Galectin-3 (Gal-3) is a proinflammatory, profibrotic molecule implicated in the pathogenesis of heart failure. The role of Gal-3 in patients with chronic constrictive pericarditis (CCP) is not clear. Objective The aim of this study was to assess plasma Gal-3 in patients with CCP and correlate it with clinical, functional and histologic parameters. Methods We prospectively evaluated 25 symptomatic patients with CCP referred for pericardiectomy and 21 healthy controls. Patients underwent clinical assessment, Gal-3 and B-type natriuretic peptide (BNP) measurements, echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging and cardiopulmonary exercise test (CPET) at baseline. Six months after pericardiectomy CPET was repeated. An alpha error < 5% was considered statistically significant, with a confidence interval of 95%. Results Twenty-five patients with a median age of 45 years were included. Etiology was mainly idiopathic (n = 19, 76%); and 14 (56%) patients had NYHA functional class III/IV. Median BNP and Gal-3 were 143 (89-209) pg/dL and 14.8 (9.7-17.2) ng/mL, respectively. Gal-3 levels were not significantly higher in CCP patients than in control (p = 0.22). There were no significant correlations of Gal-3 with BNP, echocardiographic and cardiac magnetic resonance measures and histological findings. After pericardiectomy, it was found a statistically significant correlation between Gal-3 and the CPTE measures test duration (r = -0.79; p < 0.001) and exercise time (r = -0.79; p < 0.001). Conclusions Patients with CCP had normal levels of Gal-3 as compared to the controls. Gal-3 did not correlate with morphological and functional measures before pericardiectomy. However, the associations between Gal-3 and exercise intolerance after pericardiectomy may suggest a role of Gal-3 in prognosis prediction after pericardiectomy. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):683-689).