療養型病院2652名の細菌種、抗菌薬感受性、薬剤耐性の分析

Analysis of the microbial species, antimicrobial sensitivity and drug resistance in 2652 patients of nursing hospital.

• Wu Yang
• Xu Ji

抄録

目的:

療養型病院における患者の微生物種、抗菌薬感受性、薬剤耐性を理解し、療養型病院での抗菌薬使用に臨床的な指針的意義をもたらすことを目的とした。

Objective: To understand the microbial species, antimicrobial sensitivity and drug resistance of patients in the nursing hospital, to bring clinical guiding significance to the use of antimicrobial in the nursing hospital.

方法:

看護病院の患者2652人の細菌と薬剤感受性報告のレトロスペクティブ分析。

Methods: A retrospective analysis of bacterial and drug sensitivity report of 2652 patients in nursing hospitals.

研究成果:

細菌・薬剤感受性の結果は2652例で、陽性は1202例、女性652例が54.24％、男性550例が45.76％で、70～99歳に集中していた。細菌は57種類で、グラム陽性菌303例が25.21％、グラム陰性菌808例が67.22％、真菌が7.57％でした。陽性検体は主に尿（35.94％）、喀痰（48.59％）であった。陽性検体の主なグラム陽性菌は、黄色ブドウ球菌（53.14％）、腸球菌フェカリス（12.87％）、ブドウ球菌エピダーミディス（10.23％）、溶血性黄色ブドウ球菌（6.93％）、腸球菌フェシウム（3.96％）であった。陽性検体中の主なグラム陰性菌は、大腸菌（35.27％）、緑膿菌（20.67％）、肺炎球菌（13.99％）、プロテウス・ミラビリス（8.66％）、ボウマン 陽性検体中の主な真菌は、カンジダ・アルビカンス（59.34％）、カンジダ・アルビカンス（16.48％）、カンジダ・グラブラータ（14.29％）であった。グラム陽性菌のうち、尿中に検出されやすいのは、Enterococcus faeciumとEnterococcus faecalisであった。喀痰からはStaphylococcus haemolyticus、Staphylococcus epidermidisが検出されやすい。黄色ブドウ球菌は喀痰や分泌物から容易に検出される。グラム陰性菌では、大腸菌、肺炎クレブシエラ菌が喀痰や尿から容易に検出されます。プロテウス・ミラビリスは尿から容易に検出される。緑膿菌、Acinetobacter baumanniiは喀痰から容易に検出される。真菌のうち、Candida albicans、Candida bulgaricus、Candida glabrataは痰から検出されやすい。P. aeruginosaの分布には、すべての年齢層で統計学的に有意な差がある。黄色ブドウ球菌のレボフロキサシン、ペニシリンに対する耐性率は90％以上、クリンダマイシン、エリスロマイシンに対する耐性率は80％以上、ゲンタマイシンに対する耐性率は70％以上、バンコマイシン、リネゾリ ドに対する耐性率は100.0％以上、リファンピシン、テイコプラニンに対する耐性率は90％以上、化合物スルファメトキサゾール、ストレプトマイシンに対する耐性率は80％以上である。バンコマイシンやリネゾリドに耐性のある黄色ブドウ球菌は今回は見られませんでした。化合物スルファメトキサゾールに対する大腸菌の耐性率は60％以上、セフロキシム、セフトリアキソン、レボフロキサシン、シプロフロキサシンに対する耐性率は70％以上、セファゾリンに対する耐性率は80％以上である。アンピシリンに対する耐性率は９０％以上、ニトロフラントイン、ミノサイクリン、セフォキシチンに対する感度率は６０％以上、セフペラゾンスルバクタム、ピペラシリンタゾバクタムに対する感度率は７０％以上である。ロパミン、イミペネム、アミカシンに対する感度率は80％以上である。プロテウス・ミラビリスのニトロフラントインに対する耐性率は１００％、アンピシリンに対する耐性率は９０％以上、化合物スルファメトキサゾール、レボフロキサシン、シプロフロキサシンに対する耐性率は８０％以上である。セファゾリン、ゲンタマイシンに対する 耐性率は70％以上である。セフォキシチン、イミペネム、アミカシンについては80％以上、メロペネム、セフペラゾンスルバクタム、ピペラシリンタゾバクタムについては90％以上の耐性率となっています。セファゾリン、ゲンタマイシン、アンピシリン、セフロキシム、セフタジジム、セフォキシチン、セフトリアキソン、アンピシリン・スルバクタム、化合物スルファメトキサゾール、レボフロキサシン、シプロフロキサシンに対するクレブシエラ肺炎菌 薬剤耐性率は60％以上、アミカシンに対する感度は60％以上、イミペネム、メロペネムに対する感度は50％以上にとどまる。緑膿菌の検査された抗菌薬耐性率は50％以下、セフタジジム、セフェピム、メロペネム、イミペネム、アミカシンに対する感度は60％以上、ポリミキシンBに対する感度は90％以上、チゲサイクリンに対する感度率は100％以上である。カンジダ・グラブラータのフロロサイトシンに対する耐性率は６０％以上、アンホテリシンＢ、フルコナゾール、イトラコナゾールに対する感度は６０％以上、ボリコナゾールに対する感度は９０％以上である。

Results: There were 2652 cases of bacterial and drug sensitivity results, including 1202 positive cases, 652 females accounted for 54.24%, and 550 males accounted for 45.76%, concentrated in 70-99 years old. There were 57 kinds of bacteria, 303 cases of Gram-positive bacteria accounted for 25.21%, 808 cases of Gram-negative bacteria accounted for 67.22%, and fungi accounted for 7.57%. The positive samples were mainly from urine (35.94%) and sputum (48.59%). The main Gram-positive bacteria in the positive samples were Staphylococcus aureus (53.14%), Enterococcus faecalis (12.87%), Staphylococcus epidermidis (10.23%), Staphylococcus haemolyticus (6.93%), Enterococcus faecium (3.96%). The main Gram-negative bacteria in the positive samples were E. coli (35.27%), Pseudomonas aeruginosa (20.67%), Klebsiella pneumoniae (13.99%), Proteus mirabilis (8.66%), Bowman The main fungi in the positive samples of the bacillus (5.57%) were Candida albicans (59.34%), Candida albicans (16.48%), and Candida glabrata (14.29%). Among the Gram-positive bacteria, Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis are easily detected in urine. Staphylococcus haemolyticus and Staphylococcus epidermidis are easily detected in sputum. Staphylococcus aureus is easily detected in sputum and secretions. Among the Gram-negative bacteria, E. coli and Klebsiella pneumoniae are easily detected in sputum and urine. Proteus mirabilis is easily detected in the urine. Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii are easily detected in sputum. Among the fungi, Candida albicans, Candida bulgaricus, and Candida glabrata are easily detected in sputum. There is a significant statistically difference in the distribution of P. aeruginosa in all age groups. The resistance rate of Staphylococcus aureus to levofloxacin and penicillin are above 90%, the resistance rate to clindamycin and erythromycin are above 80%, the resistance rate to gentamicin is above 70%, and vancomycin and linezolid The sensitivity rate of amine is 100.0%, the sensitivity rate to rifampicin and teicoplanin are above 90%, and the sensitivity to compound sulfamethoxazole and streptomycin are above 80%. Staphylococcus aureus resistant to vancomycin and linezolid are not found this time. The resistance rate of E. coli to compound sulfamethoxazole is above 60%, the resistance rate to cefuroxime, ceftriaxone, levofloxacin, and ciprofloxacin are above 70%, and the resistance rate to cefazolin is above 80%. The resistance rate to ampicillin is above 90%, the sensitivity rate to nitrofurantoin, minocycline and cefoxitin are above 60%, and the sensitivity to cefoperazone sulbactam and piperacillin tazobactam is above 70%. The sensitivity rate of ropamine, imipenem and amikacin are above 80%. The resistance rate of Proteus mirabilis to nitrofurantoin is 100%, the resistance rate to ampicillin are above 90%, and the resistance rate to compound sulfamethoxazole, levofloxacin and ciprofloxacin are above 80%. For cefazolin and gentamicin The rate of resistance is above 70%. The sensitivity rate to cefoxitin, imipenem and amikacin are above 80%, and the sensitivity to meropenem, cefoperazone sulbactam, and piperacillin tazobactam are above 90%. Klebsiella pneumoniae to cefazolin, gentamicin, ampicillin, cefuroxime, ceftazidime, cefoxitin, ceftriaxone, ampicillin sulbactam, compound sulfamethoxazole, levofloxacin, ciprofloxacin The drug resistance rate is above 60%, the sensitivity rate to amikacin is only above 60%, and the sensitivity rate to imipenem and meropenem is only above 50%. Pseudomonas aeruginosa tested resistance to antimicrobial is below 50%, sensitivity to ceftazidime, cefepime, meropenem, imipenem, amikacin are above 60%, sensitivity to polymyxin B is above 90%, the sensitivity rate of tigecycline is 100%. The resistance rate of Candida glabrata to fluorocytosine is above 60%, the sensitivity rate to amphotericin B, fluconazole and itraconazole are above 60%, and the sensitivity rate of voriconazole is above 90%.

結論:

このデータと上海の細菌データには違いがある。看護病院における抗菌薬の細菌感受性率と耐性率を把握する必要があり、看護病院の臨床に一定の指針的意義を持っている。

Conclusion: There is a difference between this data and the bacteria data in Shanghai. It is necessary to understand the bacteria sensitivity rate and resistance rate of antimicrobial in the nursing hospital, and it has certain guiding significance for the clinical of the nursing hospital.

© 2020 The Author(s).