小児の症候性扁平足変形に対するCalcaneo-Cuboid-Cuneiform骨切り術後の骨格成熟期における治療成績

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Clin Orthop Surg.2020 Jun;12(2):252-257. doi: 10.4055/cios19062.Epub 2020-05-14.

小児の症候性扁平足変形に対するCalcaneo-Cuboid-Cuneiform骨切り術後の骨格成熟期における治療成績

Treatment Outcomes at Skeletal Maturity after Calcaneo-Cuboid-Cuneiform Osteotomy for Symptomatic Flatfoot Deformity in Children.

Jung Ryul Kim
Ki Bum Kim
Seong Woo Chong
Dong Hun Ham
Sung Il Wang

PMID: 32489549 PMCID: PMC7237249. DOI: 10.4055/cios19062.

抄録

背景:

本研究の目的は、症状性扁平足変形症に対する踵骨立方楔状骨切り術（トリプルC骨切り術）後の骨格成熟期における臨床的および放射線学的転帰を、健康な若年成人対照群と比較して評価することであった。

Background: The purpose of this study was to evaluate clinical and radiological outcomes at skeletal maturity after a calcaneo-cuboid-cuneiform osteotomy (triple C osteotomy) for symptomatic flatfoot deformity compared with healthy young adult controls.

方法:

2006年7月から2013年4月までに特発性の症候性扁平足に対してトリプルC骨切り術を受けた19人の患者（30フィート）を、19人の対照群（38フィート）と比較した。術前検査時のレントゲン写真、術後1年後のフォローアップ、および骨格成熟時のフォローアップを評価した。機能的転帰は、検証されたVisual analog scale foot and ankle (VAS-FA)とmodified American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery (AFAS)スコアを用いて評価した。

Methods: Nineteen patients (30 feet) who undergone a triple C osteotomy for idiopathic symptomatic flatfeet from July 2006 to April 2013 were compared with 19 controls (38 feet). Radiographic measurements at preoperative examination, 1-year postoperative follow-up, and follow-up at skeletal maturity were evaluated. Functional outcomes were assessed by using the validated visual analog scale foot and ankle (VAS-FA) and the modified American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) score.

結果:

トリプルC骨切り術群では、術後1年および最終フォローアップ時に12項目中11項目のレントゲン測定値が有意に改善した（<0.001）。骨格成熟時の再発はなかった（＞0.05）。成熟時にトリプルC骨切り術を行った群と対照群との間では、12項目中9項目のレントゲン測定において有意差は認められなかった（＞0.05）。平均VAS-FAおよびAAFASスコアは、骨格成熟時に有意に改善した（<0.001）。

Results: In the triple C osteotomy group, 11 of 12 radiographic measurements were significantly improved at 1 year postoperatively and the last follow-up ( < 0.001). There was no recurrence at skeletal maturity ( > 0.05). There were no significant differences in nine of 12 radiographic measurements between the triple C osteotomy group at maturity and the control group ( > 0.05). Average VAS-FA and AOFAS scores were significantly improved at the time of skeletal maturity ( < 0.001).

結論:

小児期に症状のある扁平足変形を外科的に矯正した結果、トリプルC骨切り術後の良好な転帰が得られた。骨格成熟期の追跡調査でも変形矯正は維持された。

Conclusions: Surgical correction of symptomatic flatfoot deformity in childhood resulted in favorable outcomes after the triple C osteotomy. Deformity correction was also maintained during follow-up at skeletal maturity.