食事を与えようとするたびに痙攣したレット症候群の小児におけるオピオイドを含まないバランス麻酔下での歯科治療。症例報告

Dental procedure under opioid-free balanced anaesthesia in a child with Rett syndrome who convulsed on every attempt to feed: Case report.

• Vrushali Ponde
• Ankit Desai
• Karthic Ekambaram
• Selabh Thakur

抄録

Rett症候群は女性に発症する遺伝的神経発達障害で、自閉症、痙縮、低姿勢、小頭症、脊柱管狭窄、ステレオタイプ、異常呼吸抑制、痙攣などがある。これらの女性は、QT間隔延長や心臓不整脈の素因が高くなっています。Rett症候群の8歳の重度知的障害の女児が、多発性歯槽膿漏ドレナージの麻酔とリハビリテーションのために当院に紹介された。彼女は痙攣の頻度が増加しており、食事を与えようとするたびに痙攣を起こしていた。咀嚼時の痛みが痙攣を悪化させていた。適切な鎮痛と筋弛緩剤やオピオイドを使用しない麻酔を行い、局所麻酔薬を適切に使用することが管理の基本であった。この症例報告では、麻酔管理とその利点と限界について述べている。

Rett syndrome is a genetic neurodevelopmental disorder which occurs in females and includes autism, spasticity, hypotonia, microcephaly, scoliosis, stereotyping, abnormal respiratory control and seizures. They are at an increased predisposition for QT interval prolongation and cardiac arrhythmias. An 8-year-old severely intellectually impaired girl with Rett syndrome was referred to us for anaesthesia for multiple dental abscess drainage and rehabilitation. Her frequency of convulsions had increased and she convulsed every time an attempt was made to feed her. The pain of chewing exacerbated the convulsions. The cornerstone of our management was to provide adequate pain relief, anaesthesia without muscle relaxant and opioids, and judicious use of local anaesthetics. We discuss the anaesthetic management and its advantages and limitations in this case report.

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