高齢者の低ナトリウム血症(partI)-keep diagnosis simple : コツの見つけ方と落とし穴の避け方

[Hyponatremia in older persons (part I)-keep diagnosis simple : How to detect tricks and avoid pitfalls].

• Werner Hofmann
• Kristina Flägel
• Markus Gosch

抄録

老齢は低ナトリウム血症の強力な独立した危険因子である。めまい、疲労、警戒心の低下、認知機能障害、歩行障害、吐き気、嘔吐、頭痛、転倒、骨粗鬆症および骨折、昏睡および発作は、中年患者よりも頻度が高く、重症である。低ナトリウム血症は、主に抗利尿ホルモン（SIADH）の不適切な分泌による症候群が原因であり、薬剤も含まれている。高齢者では低ナトリウム血症は多因子性である。低ナトリウム血症は、根本的な原因を特定するためにostaged診断アプローチを必要とします。この継続的医学教育（CME）レポート（partI）の目的は、高齢者にみられる低ナトリウム血症の診断における特別な課題を強調することである。診断はシンプルなものにすべきである。特別なアルゴリズムが提示されている。治療についてはPartIIに続く。

Old age is a strong independent risk factor for hyponatremia. Dizziness, fatigue, reduced vigilance, cognitive impairment, gait deficits, nausea, vomiting, headache, falls, osteoporosis and fractures, coma and seizures are more frequent and severe than in middle-aged patients. Hyponatremia is mainly caused by the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion and also including drugs. Hyponatremia is multifactorial in a significant proportion of older patients. Hyponatremia requires a staged diagnostic approach to identify the underlying cause. The aim of this continuing medical education (CME) report (part I) is to emphasize the special challenges in the diagnostics of hyponatremia, which occur in older patients. Diagnostics should be kept simple. A special algorithm is presented. Part II concerning treatment will follow.