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中国における HIV と暮らす人の高血圧の発生率：多施設コホート研究
Incidence of hypertension among persons living with HIV in China: a multicenter cohort study.
PMID: 32487185 PMCID: PMC7268367. DOI: 10.1186/s12889-020-08586-9.
抄録
背景:
HIV と共に生きる人（PLWH）の平均寿命は，抗レトロウイルス療法（ART）へのアクセスの増加に伴って改善してきたが，同時に慢性合併症の発生率も増加している．中国人PLWHにおける高血圧症の発症率に関するデータはない。
BACKGROUND: Life expectancy among persons living with HIV (PLWH) has improved with increasing access to antiretroviral therapy (ART), however incidence of chronic comorbidities has simultaneously increased. No data are available regarding the incidence of hypertension among Chinese PLWH.
方法:
中国で ART を開始した PLWH を対象とした 2 つの前向き縦断多施設研究に登録された患者から収集したデータを解析した。PLWHにおける100人年（PYs）あたりの高血圧の発生率を算出し、Cox比例ハザードモデルを用いて、高血圧の発生率と伝統的危険因子およびHIV関連危険因子との関連を評価した。
METHODS: We analyzed data collected from patients enrolled in two prospective longitudinal multicenter studies of PLWH initiating ART in China. Incidence rate of hypertension per 100 person-years (PYs) among PLWH was calculated, and Cox proportional hazards models was used to evaluate the association between incident hypertension and traditional and HIV-associated risk factors.
結果:
本解析に含まれた患者1078人のうち、ART未経験者984人はベースライン時に高血圧ではなく、ART開始後のフォローアップ期間の中央値は1.8年（範囲：1.2～3.2年）で、2337.7年のフォローアップに貢献しました。高血圧の発生率は100人の参加青年あたり7.6［95％信頼区間（CI）：6.5-8.7］であった。Cox回帰分析では、高血圧症の発症率は、肥満度指数［調整後ハザード比（aHR）1.07（1.01,1.13）、p=0.02］および最近のウイルス負荷（aHR 1.28、95％CI:1.08-1.51、p<0.01）と正の相関があり、高血圧症の発症率は負の相関があることが示された。01）、および最近のCD4+/CD8+比（aHR 0.14、95％CI:0.06-0.31、p<0.001）、ジドブジン暴露（aHR 0.15、95％CI:0.10-0.24、p<0.001）およびテノホビルジソプロキシルフマル酸塩暴露（aHR 0.13、95％CI:0.08-0.21、p<0.001）と負の関連があった。
RESULTS: Of 1078 patients included in this analysis, 984 ART-naïve patients were hypertension-free at baseline, and contributed 2337.7 PYs of follow up, with a median follow-up period of 1.8 years (range: 1.2-3.2) after initiation of ART. Incidence of hypertension was 7.6 [95% confidence interval (CI): 6.5-8.7] per 100 PYs. In the Cox regression analysis, incidence of hypertension was positively associated with body mass index [adjusted hazard ratio (aHR) 1.07 (1.01,1.13), p = 0.02] and recent viral load (aHR 1.28, 95% CI:1.08-1.51, p < 0.01), and negatively associated with recent CD4+/CD8+ ratio (aHR 0.14, 95% CI:0.06-0.31, p < 0.001), zidovudine exposure (aHR 0.15, 95% CI: 0.10-0.24, p < 0.001) and tenofovir disoproxil fumarate exposure (aHR 0.13, 95% CI: 0.08-0.21, p < 0.001).
結論:
ARTを開始した中国人PLWHでは，高血圧の発症率が比較的高かった．最近のCD4+/CD8+比の低さと検出可能なHIV感染症は高血圧症の発症と関連していたが，ARTの受診はリスクの低下と関連していた．高血圧は、ARTによるウイルス抑制を含む優れたHIVケアによって軽減される可能性がある。
CONCLUSIONS: The incidence of hypertension was relatively high among Chinese PLWH initiating ART. Recent low CD4+/CD8+ ratio and detectable HIV viremia were associated with incident hypertension, whereas receipt of ART was associated with reduced risk. Hypertension may be mitigated, in part, by excellent HIV care, including viral suppression with ART.
トライアル登録:
ClinicalTrials.gov 識別子。NCT00872417は2009年3月31日に登録され、NCT01844297は2013年5月1日に登録されました。
TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00872417 registered on 31 March, 2009, and NCT01844297 registered on 1 May, 2013.