閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者における視神経の構造評価。ケースコントロール研究

Structural assessment of the optic nerve in patients with obstructive sleep apnea syndrome: Case-control study.

• Hasim Uslu
• Ayşe Yagmur Kanra
• Sema Sarac

抄録

目的:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、緑内障、非動脈性虚血性視神経症、視床浮腫などの視神経疾患の危険因子として同定されています。そこで、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の重症度に応じて、一見正常に見える視神経の構造変化を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: Obstructive sleep apnea syndrome has been identified as a possible risk factor for optic nerve pathology such as glaucoma, nonarteritic ischemic optic neuropathy, and optic disk edema. Accordingly, we aimed to evaluate structural changes of the apparently normal optic nerve in obstructive sleep apnea syndrome patients with effects of its severity.

材料と方法:

本プロスペクティブケースコントロール研究では，ポリソムノグラフィーで閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された47名の眼と健常者40名の眼を対象とした．分光領域光コヒーレンス・トモグラフィーを用いて、網膜周囲神経線維層厚、視神経頭部トポグラフィパラメータ、網膜神経節細胞内側叢状層厚を評価した。

MATERIALS AND METHODS: In this prospective case-control study, 47 eyes of 47 obstructive sleep apnea syndrome patients diagnosed with polysomnography and 40 eyes of 40 healthy subjects were included. Spectral-domain optical coherence tomography was used to evaluate the peripapillary retinal nerve fiber layer thickness, optic nerve head topographic parameters, and retinal ganglion cell-inner plexiform layer thickness.

結果:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の平均毛乳頭周囲神経線維層厚は、対照群に比べて低かった（90.74±7.98 vs 94.93±6.13μm; =0.008）。OSAS患者の平均カップ/ディスク比および垂直カップ/ディスク比は、対照群と比較して有意に高かった（いずれも<0.001）。しかし、網膜神経節細胞-内側叢状層の厚さには有意差は認められなかった。

RESULTS: The average peripapillary nerve fiber layer thickness was lower in obstructive sleep apnea syndrome patients than in controls (90.74 ± 7.98 vs 94.93 ± 6.13 μm;  = 0.008). The average cup/disk ratio and the vertical cup/disk ratio in patients with OSAS were significantly higher compared to the controls (both  < 0.001). However, no significant difference in retinal ganglion cell-inner plexiform layer thickness was found.

結論:

閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者と対照群で網膜神経節細胞内叢層厚に有意差がなかったとしても、閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者では毛細血管周囲神経繊維層厚が減少し、視神経頭部パラメータが増加していた。これらの所見は閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の早期診断における視神経障害の指標として利用できる。

CONCLUSION: Even if the retinal ganglion cell-inner plexiform layer thicknesses did not significantly differ between the obstructive sleep apnea syndrome and control groups, obstructive sleep apnea syndrome patients showed a decreased peripapillary nerve fiber layer thickness and increased optic nerve head parameters. These findings can be used as an indicator of optic nerve damage in the early diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome patients.