双極性障害における人格構造と愛着

Personality Structure and Attachment in Bipolar Disorder.

• Jolana Wagner-Skacel
• Susanne Bengesser
• Nina Dalkner
• Sabrina Mörkl
• Annamaria Painold
• Carlo Hamm
• René Pilz
• Alexandra Rieger
• Hans-Peter Kapfhammer
• Michaela Hiebler-Ragger
• Emanuel Jauk
• Mary I Butler
• Eva Z Reininghaus

抄録

研究の背景:

自己および対人機能の障害は、対処戦略、感情の調節、ストレスに影響を与える。双極性障害（BD）患者における人格機能の障害については、これまでほとんど知られていない。本研究の目的は、双極性障害患者におけるパーソナリティ構造と愛着が症状負担に及ぼす影響を評価することである。

Background: An impairment of self and interpersonal functioning has an impact on coping strategies, regulation of affect and stress. Little is known so far about the impairment of personality functioning in patients with bipolar disorder (BD). The aim of this study is to assess the effects of personality structure and attachment in BD patients on the symptom burden.

方法:

BDと診断された46名の患者を対象に、12項目からなる操作化心理力学的診断構造質問票（OPD-SQS）、Experience in Close Relationship-revised（ECR-R-D）の短縮版、およびBrief Symptom Inventory-18（BSI 18）を用いて、パーソナリティ機能、愛着パターン、症状負荷のレベルを評価した。

Methods: Forty-six patients with the diagnosis of BD were assessed by the 12-item Operationalized Psychodynamic Diagnosis Structure Questionnaire (OPD-SQS), the short version of Experience in Close Relationship-revised (ECR-R-D), and the Brief Symptom Inventory-18 (BSI 18) to determine the level of personality functioning, attachment patterns, and symptom load.

結果:

BD患者の人格障害、不安な愛着、症状負荷との間には正の相関関係が認められた。BD患者における構造的統合性の低さと不安な愛着スタイルは、症状負荷の有意な増加を伴っていた（=0.66、≤0.01）。興味深いことに、BD患者の構造的統合((1.44)=-0.93, =0.357)と愛着スタイルの愛着回避((1,44)=1.50, =0.140)と愛着不安((1,44)=-0.781, =0.439)には、一般集団の規範値と比較して有意な差は認められなかった。

Results: We observed positive correlations between personality difficulties, insecure attachment, and symptom load in patients with BD. A low level of structural integration and an insecure attachment style in patients with BD were accompanied by a significantly higher symptom load ( = 0.66, ≤ 0.01). Interestingly, there were no significant differences in the structural integration ((1.44) = -0.93, = 0.357) and in the attachment style attachment related avoidance: ((1,44) = 1.50, = 0.140); attachment related anxiety ((1,44) = -0.781, = 0.439) of study participants with BD when compared to the normative value of the general population.

限界:

我々の限界は、我々のグループのサンプルサイズが小さいことと、対照群がないことである。

Limitations: Our limitations are the small sample size of our group and the lack of a control group.

結論:

一般的に、私たちの結果は、BDにおけるパーソナリティ構造と抑うつ症状、不安症状、身体化症状などの情動動態との間に関連性があることを示唆しています。これらの結果は、BDの診断や治療計画を立てる上で、パーソナリティ構造と愛着を評価することの重要性が高まっていることを示している。

Conclusion: In general, our results suggest that there is a link between personality structure and affective dynamics including depressive, anxiety, and somatization symptoms in BD. These findings underline the increasing importance of assessing personality structure and attachment for diagnosis and treatment planning of BD.

Copyright © 2020 Wagner-Skacel, Bengesser, Dalkner, Mörkl, Painold, Hamm, Pilz, Rieger, Kapfhammer, Hiebler-Ragger, Jauk, Butler and Reininghaus.