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自殺願望、多量薬物使用、および非致死的オピオイド過量投与後の治療との関連
Links between suicidal intent, polysubstance use, and medical treatment after non-fatal opioid overdose.
PMID: 32470753 PMCID: PMC7336718. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108041.
抄録
背景:
非致死的な過量投与中の自殺思考は、将来の完了した自殺または意図的な過量投与のリスクを高める可能性がある。意図的な非致死性過量投与後の長期的転帰は、意図的でない過量投与を対象としたものを超えた具体的な介入および予防対応によって改善される可能性があるが、過量投与中の自殺意図を評価した研究や、これらの事象を意図的でない過量投与と区別する特徴を定義した研究はほとんどない。
BACKGROUND: Suicidal thinking during non-fatal overdose may elevate risk for future completed suicide or intentional overdose. Long-term outcomes following an intentional non-fatal overdose may be improved through specific intervention and prevention responses beyond those designed for unintentional overdoses, yet little research has assessed suicidal intent during overdoses or defined characteristics that differentiate these events from unintentional overdoses.
方法:
米国中西部の居住型中毒治療を受けているオピオイド過剰摂取の既往歴のある患者（n = 274）を対象に、直近のオピオイド過剰摂取を意図的でない、積極的な自殺行為（死にたい）、受動的な自殺行為（リスクを気にしていない）に分類するための自己報告調査を行った。我々は、記述統計と有病率を用いて意図の相関関係を特徴づけた。また、薬物依存症治療時の自傷行為の考えと意図がどのように関連しているかを調べた。
METHODS: Patients with a history of opioid overdose (n = 274) receiving residential addiction treatment in the Midwestern United States completed self-report surveys to classify their most recent opioid overdose as unintentional, actively suicidal (wanted to die), or passively suicidal (didn't care about the risks). We characterized correlates of intent using descriptive statistics and prevalence ratios. We also examined how intent related to thoughts of self-harm at the time of addiction treatment.
結果:
オピオイドの過量投与のうち、51％が自殺意図を伴うものであった（受動的なもの44％、能動的なもの7％）。能動的な自殺意図は入院と正の関連があった。調整モデルでは、最後のオピオイド過剰摂取時の能動的/受動的な意図（意図なしと比較して、aPR：2.2、95％CI：1.4-3.5）および5種類以上の物質の使用（1種類と比較して、aPR：3.6、95％CI：1.2-10.6）は、調査終了前の2週間における自傷行為または自殺の考えと関連していた。能動的/受動的な意図を報告した参加者は、最後のオピオイドの過剰摂取時にコカインまたはクラックを使用していた（27％）ことが、意図しない過剰摂取（16％）と比較して多かった。
RESULTS: Of opioid overdoses, 51 % involved suicidal intent (44 % passive and 7 % active). Active suicidal intent was positively associated with hospitalization. Active/passive intent (vs. no intent, aPR: 2.2, 95 % CI: 1.4-3.5) and use of ≥5 substances (vs. 1 substance, aPR: 3.6, 95 % CI: 1.2-10.6) at the last opioid overdose were associated with having thoughts of self-harm or suicide in the 2 weeks before survey completion in adjusted models. Participants who reported active/passive intent more commonly used cocaine or crack (27 %) with opioids during their last overdose relative to unintentional overdoses (16 %).
結論:
中毒治療中の患者におけるオピオイドの過剰投与の半数以上は、ある程度の自殺思考を伴うものであった。最もリスクの高い患者を特定することで、自殺予防とモニタリングサービスのターゲットをより明確にすることができる。
CONCLUSIONS: Over half of opioid overdoses among individuals in addiction treatment involved some degree of suicidal thinking. Identifying patients most at risk will facilitate better targeting of suicide prevention and monitoring services.
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