女性の不妊手術における教育格差の変化．

Changing Educational Differentials in Female Sterilization.

• Sarah R Hayford
• Alexandra Kissling
• Karen Benjamin Guzzo

抄録

文脈:

米国では女性の外科的不妊手術が広く行われている。不妊手術における教育的差異は大きいが、十分に理解されていない。すべての女性があらゆる避妊法を利用できるようにするためには、これらの違いをよりよく理解することが重要である。

CONTEXT: Female surgical sterilization is widely used in the United States. Educational differentials in sterilization are large, but poorly understood. Improved understanding of these differences is important to ensure that all women have access to the full range of contraceptive methods.

方法:

40-44 歳の女性 8,100 人の家族成長全国調査（1973-2015 年）のデータを用いて、教育到達度別の避妊およびその他の避妊方法の傾向を説明した。人口統計学的標準化を用いて、婚姻状況や初産時年齢の構成変化が避妊手術有病率の全体的な変化にどのように寄与しているかを検討した。

METHODS: Data from the National Survey of Family Growth (1973-2015) from 8,100 women aged 40-44 were used to describe trends in sterilization and other contraceptive methods by educational attainment. Demographic standardization was employed to examine how compositional changes in marital status and age at first birth contribute to aggregate changes in sterilization prevalence.

結果:

1982年には、高校卒業資格を持つ女性と少なくとも学士号を持つ女性では、避妊手術の使用率は同程度（それぞれ38％と32％）であったが、2011年から2015年までには、大学卒業資格を持つ女性の有病率は19％に低下し、大学卒業資格を持つ女性では44％に増加していた。大卒者の傾向は、主に出生率の遅れに起因しています。他のすべての点が同じで、初産時の年齢が上昇していなければ、1982年から2002年の間に避妊手術の有病率は14％ではなく、約3％減少していたでしょう。高等学校卒業資格を持つ女性における避妊手術の実施率の増加は、出産時期や婚姻状況の変化との関連性が弱いだけであった。

RESULTS: In 1982, women with a high school diploma and those with at least a bachelor's degree reported similar levels of sterilization use (38% and 32%, respectively), but by 2011-2015, prevalence had declined to 19% among college-educated women and had increased to 44% among those with a diploma. The trend among college graduates was largely attributable to delayed fertility; all other things being equal, if their age at first birth had not increased, the prevalence of sterilization would have declined by approximately 3% instead of 14% between 1982 and 2002. Increased use of sterilization among women with a high school diploma was only weakly related to changes in birth timing and marital status.

結論:

高校卒業資格を持つ女性の間では、出産や配偶者の有無以外の要素（避妊の好みやアクセスなど）が避妊行動に影響を与えているように思われた。高等学校卒業者と大学卒業者の間の不妊手術の差は、女性の健康と幸福に影響を与える他の社会経済的格差を反映しているか、あるいは悪化させている可能性がある。

CONCLUSIONS: Among women with a high school diploma, elements other than childbearing and marital status-such as contraceptive preferences and access-appeared to influence their contraceptive behavior. Sterilization differentials between high school and college graduates may reflect or exacerbate other socioeconomic disparities that affect women's health and well-being.

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