歯周病のメンテナンスと歯周炎の罹患率がインプラントの成功に及ぼす影響。中程度の粗さのインプラントを対象とした5年間のレトロスペクティブコホートです

Influence of periodontal maintenance and periodontitis susceptibility on implant success: A 5-year retrospective cohort on moderately rough surfaced implants.

抄録

目的:

インプラント治療後の歯周病メンテナンスの有無が、インプラント周囲の合併症の有病率に及ぼす影響を調査する。

OBJECTIVES: To investigate the effect of defined versus undefined periodontal maintenance after implant therapy on the prevalence of peri-implant complications.

材料と方法:

2005年から2012年にシンガポール国立歯科センター（NDCS）でインプラント治療を受けた患者200名を対象とした。100名の患者は定期的に歯周病のメンテナンスを受けており（定義されたメンテナンスプログラム群、DMP）、残りの100名は歯周病のメンテナンスの記録がなかった（定義されていないメンテナンスプログラム群、UMP）。Full-mouth bleeding score（FMBS），Periodontal probing depths（PPD），Peri-implant probing depths（PiPD）は，補綴物装着後6ヵ月以内（T）と再診時（T）に評価した．また、インプラント周囲の骨レベルの変化をX線写真で分析した。

MATERIAL AND METHODS: Two hundred patients who underwent dental implant therapy in the National Dental Centre Singapore (NDCS) from 2005 to 2012 were recruited. One hundred patients had regular periodontal maintenance (defined maintenance programme group, DMP), and the other 100 patients had no documentation of periodontal maintenance (undefined maintenance programme group, UMP). Full-mouth bleeding scores (FMBS), periodontal probing depths (PPD) and peri-implant probing depths (PiPD) were evaluated within 6 months of prostheses delivery (T ) and at re-examination (T ). Peri-implant bone level changes were analysed radiographically.

結果:

平均追跡調査期間は6.8年であった。289本のインプラントのうち5本が失われた（累積生存率=98.3%）。DMP患者の6.0％、UMP患者の20.0％がインプラント周囲炎に罹患していた（p=.003）。インプラント周囲炎は、プロービング時の出血、PiPDの上昇、インプラント周囲の骨量が0.5mm以上と定義された。インプラントレベルでは，DMP群では4.0％，UMP群では17.2％がインプラント周囲炎と診断された（p=.0003）。また、DMP群では1本、UMP群では13本のインプラントで骨量が2mm以上減少していた（p<.0001）。多変量解析では、定期的なメンテナンスを受けていないこと（OR=0.24, p=.003）が、インプラント周囲炎と有意に関連していた。

RESULTS: The mean follow-up time was 6.8 years. Five out of 289 implants were lost (cumulative survival rate = 98.3%). 6.0% of DMP patients and 20.0% of UMP patients had peri-implantitis (p = .003). Peri-implantitis was defined as bleeding on probing, increase in PiPD and peri-implant bone loss ≥ 0.5 mm. At the implant level, 4.0% of the DMP group implants and 17.2% of the UMP group implants were diagnosed with peri-implantitis (p = .0003). One implant in the DMP group and 13 implants in the UMP group had bone loss ≥ 2 mm (p < .0001). Multivariate regression showed that absence of regular maintenance (OR = 0.24, p = .003) was significantly associated with peri-implantitis.

おわりに:

定期的な歯周病のメンテナンスは、インプラント周囲炎およびインプラント周囲骨欠損の有病率の低下と関連していた。インプラント埋入後に定期的なメンテナンスを行わずに歯周炎を治療した患者は、インプラント周囲炎を発症するリスクが高かった。

CONCLUSIONS: Regular periodontal maintenance was associated with a lower prevalence of peri-implantitis and peri-implant bone loss. Patients with treated periodontitis without regular maintenance after implant placement were at higher risk for developing peri-implantitis.