腸骨クレストの筋膜ラタ付着：磁気共鳴イメージングによる損傷の診断基準の精緻化

Fascia lata attachment at the iliac crest: refining our diagnostic criteria of injury on magnetic resonance imaging.

• Ali Serhal
• Bradley Adams
• Imarn Omar
• Swati Deshmukh

抄録

目的:

本研究の目的は、臨床的に関連性のあるFLAIC損傷の診断基準を改善するために、無症候性の患者における腸骨稜筋膜付着部（FLAIC）のMRI上での有病率と病理学的スペクトルを明らかにすることであった。

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the prevalence and spectrum of pathology of the fascia lata attachment at the iliac crest (FLAIC) on MRI in asymptomatic patients in order to refine our diagnostic criteria for clinically relevant FLAIC injury.

方法と材料:

股関節痛のない患者（合計200名）に実施された筋骨格系骨盤MRI検査100例のコロナ大視野短タウ逆回復画像の各側のFLAICを2名の読者がレトロスペクティブに評価した。FLAICの病理学的評価は3点Likertスケールを用いて行われ、不一致はコンセンサスによって解決された。

METHODS AND MATERIAL: Two readers retrospectively evaluated the FLAIC on each side on coronal large field-of-view short tau inversion recovery images on 100 musculoskeletal pelvic MRI exams performed in patients without hip pain (total = 200). Pathology of the FLAIC was graded using a 3-point Likert scale and discrepancies were resolved by consensus.

結果:

本研究に含まれた200例のFLAICのうち、72.5％が正常なサイズと信号強度を示した。FLAICの低悪性度から中等度の病理が27％で確認され、高悪性度の部分的な厚さの病理が0.5％で確認された。FLAICの完全破裂例は認められなかった。2人の読影者間のレイター間一致は良好であった（k=0.660、<0.001）。FLAICスコアには性別や年齢による統計的な差はなかった。FLAICスコアは高体格指数と正の相関があった。

RESULTS: Of the 200 FLAIC included in the study, 72.5% demonstrated normal size and signal intensity. Low to moderate grade pathology of the FLAIC was identified in 27% and high-grade partial thickness pathology was seen in 0.5%. No cases of complete FLAIC rupture were identified. Inter rater agreement between the two readers was good (k=0.660, < 0.001). There was no statistical difference in FLAIC scores according to gender or age. FLAIC score was positively correlated with higher body mass index.

結論:

低悪性度から中悪性度のFLAICは、無症状の患者ではMRIでよく見られる。したがって、FLAICの異常MRI所見は、明確な臨床症状および身体検査所見と相関があるべきである。

CONCLUSION: Incidental low to moderate grade FLAIC pathology is commonly seen on MRI in asymptomatic patients. Abnormal MRI findings of the FLAIC should hence be correlated with explicit clinical symptoms and physical exam findings.

知識の進歩:

腸骨筋膜は複雑な解剖学的構造である。腸骨稜への付着はあまり認識されていない病理学であり、骨盤や股関節外側の痛みの評価では見落とされることがある。筋膜の評価はMRIで簡単に行うことができ、低悪性度の異常は無症状の人に多く見られるため、臨床症状との関連性を考慮する必要がある。

ADVANCES IN KNOWLEDGE: The Fascia lata is a complex anatomic structure. Its attachment to the iliac crest is an under recognized pathology and sometimes overlooked during evaluation for pelvis and lateral hip pain. Evaluation of the FLAIC is easily done with MRI and abnormality should be correlated to the clinical symptomatology as low grade abnormality is frequently seen in asymptomatic population.