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非STセグメント上昇型急性冠症候群患者におけるアポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比の評価
Assessment of apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio in non-ST segment elevation acute coronary syndrome patients.
PMID: 32449038 PMCID: PMC7246270. DOI: 10.1186/s43044-020-00057-1.
抄録
背景:
アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比は心筋梗塞のリスクと強く関連していることがいくつかの大規模研究で示されている。本研究では，非ST上昇型急性冠症候群患者におけるアポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比の診断的・短期的な予後を検討することを目的とした．慢性安定狭心症患者100名のマッチドグループに加えて、非STセグメント上昇型急性冠症候群患者100名がプロスペクティブに登録された。両群ともに総コレステロール，低密度リポ蛋白質，高密度リポ蛋白質，トリグリセリド，アポリポ蛋白BおよびA-Iの血清レベルを定量した。非STセグメント上昇型急性冠症候群の患者には冠動脈造影検査を行った。
BACKGROUND: The apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio was shown to be strongly related to the risk of myocardial infarction in several large-scale studies. The current study aimed at exploring the diagnostic and short-term prognostic values of apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio in patients presenting with non-ST segment elevation acute coronary syndrome. One hundred patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome were prospectively enrolled, in addition to a matched group of 100 patients with chronic stable angina. Serum levels of total cholesterol, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, triglycerides, and apolipoproteins B and A-I were quantified in both groups. Patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome underwent coronary angiography.
結果:
研究集団の平均年齢は57±6歳で、65％が男性であった。非STセグメント上昇型急性冠症候群群では、アポリポタンパクB/アポリポタンパクA-I比を含む脂質プロファイルパラメータが有意に不利であった。アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比が高いほど、より多くの冠動脈が有意な狭窄を示し、より複雑な病変形態を示していた。受信機操作特性曲線解析の結果、非STセグメント上昇型急性冠症候群の診断には0.93（感度70％、特異度88％）、多枝病変の存在を予測するには0.82（感度90％、特異度97％）の最適カットオフ値が得られた。
RESULTS: The mean age of the study population was 57 ± 6 years, 65% being males. The non-ST segment elevation acute coronary syndrome group showed significantly unfavorable lipid profile parameters, including apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio. Higher apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio was associated with more coronaries showing significant stenosis and more complex lesion morphology. Receiver operating characteristic curve analysis reached an optimal cut-off value of 0.93 for diagnosis of non-ST segment elevation acute coronary syndrome (sensitivity 70% and specificity 88%) and 0.82 for predicting the presence of multi-vessel disease (sensitivity 90% and specificity 97%).
結論:
アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比は、冠動脈多枝病変の予測を含め、非STセグメント上昇型急性冠症候群患者のリスク評価に有用なツールである。アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比は心筋梗塞のリスクと強く関連していることが示された。NSTE-ACS患者（安定狭心症患者と比較して）ではアポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-Iの比率が高かった。アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-Iの比率が高いほど、冠動脈の病変や複雑な病変が多いことが示唆された。アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A-I比は心筋虚血患者の急性期リスク評価に有用なツールである。
CONCLUSION: Apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio is a useful tool of risk assessment in patients presenting with non-ST segment elevation acute coronary syndrome including prediction of coronary multivessel affection. Apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio was shown to be strongly related to risk of myocardial infarction. Higher ratios of apolipoprotein B/apolipoprotein A-I were recorded in NSTE-ACS patients (versus stable angina patients). Higher apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratios were associated with more diseased coronaries and complex lesions. Apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio is a useful tool for acute risk assessment in cardiac ischemic patients.