経頭蓋洞床挙上術におけるショートインプラントと血小板リッチフィブリン：前向き多施設共同臨床研究

Short implants and platelet-rich fibrin for transcrestal sinus floor elevation: a prospective multicenter clinical study.

• T Testori
• S Panda
• T Clauser
• R Scaini
• F Zuffetti
• M Capelli
• S Taschieri
• C Mortellaro
• M Del Fabbro

抄録

序論:

サイナス肺化や歯槽骨のリモデリングによる残存骨高の不備は、上顎後萎縮部におけるインプラント支持リハビリテーションの選択肢を危うくする可能性がある。

INTRODUCTION: Inadequacy of residual bone height due to sinus pneumatization and alveolar bone remodeling could jeopardize the option for implant supported rehabilitation in posterior atrophied maxillae.

AIM:

このプロスペクティブで多中心的な臨床研究の目的は、隣接する天然歯のある上顎後萎縮部位に、低侵襲の経頭蓋アプローチを用いて白血球と血小板リッチフィブリン（L-PRF）を単独で注入した場合のショートインプラントの生存率を調査し、評価することである。

AIM: The aim of this prospective, multi-centric clinical study is to investigate and assess the survival rate of short implants in single posterior maxillae atrophied sites with adjacent natural teeth, when augmented with leukocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF) alone using a minimally invasive trans-crestal approach.

材料と方法:

残存骨高（RBH）が4mm未満の53例に対して、経頭蓋アプローチによる圧電超音波ガイド下サイナスエレベーションを用いて74本のショートインプラントを埋入した。副鼻腔膜穿孔は6例（穿孔率11.3%）で、そのうち5例はL-PRFのみのグラフト材で管理された。術後、インプラントの生存率を臨床的に評価した。累積インプラント生存率は1年目のフォローアップ終了時に93.3％であった。2年目までに2例の脱落があり、それ以上のインプラントの喪失がなかったことを考慮すると、5年目までの累積生存率は93.3％であった。

MATERIALS AND METHODS: Seventy-four short implants were installed in 53 patients with residual bone height (RBH) <4mm using piezoelectric ultrasonic guided sinus elevation by transcrestal approach. Six perforations of the sinus membrane occurred (11.3% perforation rate), out of which five were managed by using just L-PRF as grafting material. Postoperatively, the implants were clinically evaluated for survival rate. The cumulative implant survival rate was 93.3% at the end of first year of follow-up. Considering 2 dropouts by the end of 2nd year follow-up, and no further implant loss, the cumulative survival rate remained 93.3% up to 5 years follow-up period.

DISCUSSION:

L-PRFプラグをグラフトとして使用し、圧電式超音波装置を用いて骨切開部位を慎重に準備することで、RBHが4mm未満の萎縮した上顎後面において、前頭洞床挙上と短いインプラント埋入を同時に行うことが可能となり、インプラントリハビリテーションの適応を拡大することが可能となりました。

DISCUSSION: The use of L-PRF plug as grafting and careful preparation of osteotomy site with piezoelectric ultrasonic device could allow for simultaneous crestal sinus floor elevation and short implant installation in posterior atrophied maxillae with RBH <4mm, extending the indications for implant rehabilitation.

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