ウサギ抗甲状腺グロブリンと腎移植集団におけるPTLDおよびその侵攻型の発症との関係

Relationship between rabbit anti-thymocyte globulin and development of PTLD and its aggressive form in renal transplant population.

• Hatem Ali
• Karim Soliman
• Ahmed Daoud
• Ingi Elsayed
• Tibor Fülöp
• Ajay Sharma
• Ahmed Halawa

抄録

:本研究の目的は、腎移植患者における移植後リンパ増殖性疾患（PTLD）およびその侵攻性疾患（単形性PTLDおよびホジキンリンパ腫）の発症とウサギ抗甲状腺グロブリン（R-ATG）との関係を検討することである。2003 年から 2013 年までに米国の臓器調達・移植ネットワークで腎移植後 PTLD と診断され，2017 年まで追跡調査された全患者をレトロスペクティブにレビューした．多変量ロジスティック回帰分析により、R-ATGとPTLDおよびその侵攻型の発症との関連性を評価した。腎移植後に PTLD を発症するリスクは 1.35%である。インターロイキン-2ブロッカー導入療法と比較して、R-ATGはPTLD発症リスクの増加（オッズ比＝1.48、信頼区間は1.04～2.11、＝0.02）と関連し、侵攻性PTLD発症リスクの増加（オッズ比＝1.83、信頼区間は1.001～3.34、＝0.04）と関連していた。我々は、R-ATG誘導は、PTLDおよびその攻撃的な形態（単形性PTLDおよびホジキンリンパ腫）の高いリスクと関連していると結論付けた。R-ATG導入療法を受けている腎移植患者では、PTLDの発症を注意深く観察することが推奨される。

: The aim of our study is to explore the relationship of rabbit anti-thymocyte globulin (R-ATG) on development of post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD) and its aggressive forms (monomorphic PTLD and Hodgkin lymphoma) in renal transplant recipients.: All patients diagnosed with PTLD post-renal transplant in the United States' Organ Procurement and Transplantation Network from 2003 till 2013 and followed up till 2017 were retrospectively reviewed. Multi-variable logistic regression analysis assessed association of R-ATG to development of PTLD and its aggressive form.: Risk of developing PTLD post renal transplant is 1.35%. In comparison to interleukin-2 blocker induction therapy, R-ATG is associated with increased risk of development of PTLD (Odds Ratio = 1.48, confidence interval ranges from 1.04 to 2.11,  = .02) and is associated with higher risk of development of aggressive PTLD (Odds Ratio = 1.83, confidence interval ranges from 1.001 to 3.34,  = .04).: We conclude that R-ATG induction is associated with a higher risk of PTLD and its aggressive form (monomorphic PTLD and Hodgkin lymphoma). Careful monitoring for development of PTLD in renal transplant recipients receiving R-ATG induction therapy is advised.