ベーチェット症候群の口腔潰瘍の治療にアプレミラストを使用

Apremilast to treat oral ulcers in Behçet syndrome.

• H Yazici

抄録

アプレミラストは経口低分子薬で、ホスホジエステラーゼ4（PDE-4）遮断薬です。アプレミラストは、乾癬（PS）および乾癬性関節炎（PSA）の治療に有効であることが示されています。また、2つの対照試験では、ベーチェット症候群（Bsy）の口腔潰瘍の管理にも有効であることが示されています。アプレミラストの主な副作用は、下痢、吐き気、頭痛です。これらの副作用は通常一過性のものであり、アプレミラストの使用中は検査室でのモニタリングはほとんど必要ありません。重要な問題は、アプレミラストが他の衰弱性や生命を脅かすBsyの症状にも有用であるかどうかということであるが、未だに否定的な証拠も肯定的な証拠もない。PS/PSAでのアプレミラストの使用経験は、Bsyの他の適応症でのアプレミラスト使用による潜在的な有害事象の予見と管理に役立つことは間違いない。一方、著者は、PS/PSAとBsyの間に提案されている疾患メカニズムの類似性は、Bsyでアプレミラストをいつ、どこで使用するかについての指針となるほど強力なものではないと考えている。

Apremilast, an oral small molecule, is a phosphodiesterase 4 (PDE-4) blocker. It has been shown to be efficacious in managing psoriasis (PS) and psoriatic arthritis (PSA). In two controlled studies, it was also effective in controlling oral ulcers of Behçet syndrome (Bsy). The main side effects associated with apremilast are diarrhea, nausea and headaches. These are usually transient and apremilast requires almost no laboratory monitoring during its use. An important issue is whether apremilast will also be useful in other debilitating and life-threatening manifestations of Bsy, for which there is yet no negative or positive evidence. The experience with apremilast use in PS/PSA will surely be helpful in foreseeing and managing potential adverse events of apremilast use for any other indication in Bsy. On the other hand, the author does not consider the proposed similarities in disease mechanisms between PS/PSA and Bsy strong enough to guide us as to where and when to use apremilast in Bsy.

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