COVID-19時代の耳鼻咽喉科外来。データに基づいた診療パターンの分析

Outpatient Otolaryngology in the Era of COVID-19: A Data-Driven Analysis of Practice Patterns.

• David A Kasle
• Sina J Torabi
• Emily L Savoca
• Benjamin L Judson
• R Peter Manes

抄録

はじめに:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）は、急性期医療とテレヘルスの優先順位を誘導し、受診患者の量とケアのモダリティに影響を与えている。

INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has induced a prioritization of acute care and telehealth, affecting the quantity of patients seen and the modality of their care.

研究デザイン:

レトロスペクティブレビュー。

STUDY DESIGN: Retrospective review.

設定:

エール大学医学部耳鼻咽喉科内で行われた単施設研究。

SETTING: Single-institution study conducted within the Division of Otolaryngology at the Yale School of Medicine.

サブジェクトおよび方法:

耳鼻咽喉科部門内のすべての外来予約に関するデータは、2020年3月16日から4月10日までの請求とスケジューリングの管理記録から取得した。比較のために、2019年からの対応する期間も利用した。

SUBJECTS AND METHODS: Data on all outpatient appointments within the Division of Otolaryngology were obtained from administrative records of billing and scheduling from March 16 to April 10, 2020. For comparison, a corresponding period from 2019 was also utilized.

結果:

5913件の予定訪問のうち、2019年3月18日から4月12日までの間に3665件（62.0％）が受診されたのに対し、対応するCOVID-19の影響を受けた期間の5044件のうち649件（12.9％）が受診されました。第1週と第2週に実施された完了した訪問の大部分は対面で行われたが、第3週と第4週の大部分はテレヘルスを介して行われた。サブスペシャリティの中では、2020年に完了した訪問の割合が、一般/専門耳鼻咽喉科医と比較して、小児科と頭頸部腫瘍科耳鼻咽喉科医によって行われた割合が高かった（<0.001）。高齢者（65歳以上）は、若年者（18～64歳；45.6％対59.6％、＝0.003）に比べて、テレヘルス訪問を受ける可能性が低かった。

RESULTS: Of 5913 scheduled visits, 3665 (62.0%) were seen between March 18 and April 12, 2019, in comparison with 649 of 5044 (12.9%) during the corresponding COVID-19-affected period. The majority of completed visits performed in weeks 1 and 2 were in person, while the majority in weeks 3 and 4 were via telehealth. Among subspecialties, a larger proportion of completed visits in 2020 were performed by pediatric and head and neck oncology otolaryngologists as compared with general/specialty otolaryngologists ( < .001). Older adults (≥65 years) were less likely to have telehealth visits than younger adults (18-64 years; 45.6% vs 59.6%, = .003).

結論:

COVID-19の影響を受けた期間では、予定訪問の完了率が大幅に低下したが、これはサブスペシャリティ間では比例しなかった。テレヘルス訪問の増加が観察された。COVID-19に関連した病院の方針変更後、テレヘルス訪問が対面訪問を上回るまでに約2週間が経過したが、これは高齢者には当てはまらなかった。

CONCLUSIONS: A major decrease in the completion rates of scheduled visits was seen in the COVID-19-affected period, though this was not proportional among subspecialties. An associated increase in telehealth visits was observed. After COVID-19-related hospital policy changes, approximately 2 weeks passed before telehealth visits surpassed in-person visits, though this was not true among older adults.