進行性／重度歯周炎の病因と治療に関する入門書：全身衛生の観点から

Primer on etiology and treatment of progressive/severe periodontitis: A systemic health perspective.

抄録

歯周病学は感染症を基盤とする学問分野である。進行性/重度歯周炎の病因病理学には、活性ヘルペスウイルス、特定の細菌病原体、および炎症性サイトカインが含まれる。ヘルペスウイルスと歯周病細菌は相乗的に作用して歯周破壊を生じ、歯周ヘルペスウイルスは全身疾患に関与する可能性がある。重度歯周炎の感染因子は、深部ポケット、毛状部病変、および炎症を起こした歯肉に存在し、従来の（純粋に機械的な）外科的または非外科的治療ではアクセスできないが、全身的な抗生物質治療ではアクセス可能な部位である。この概要では、ヘルペスウイルス（バラシクロビル［アシクロビル］）および細菌性病原体（アモキシシリン＋メトロニダゾールまたはシプロフロキサシン＋メトロニダゾール）に対する全身化学療法／抗生物質に加えて、一般的な消毒薬（ポビドンヨードおよび次亜塩素酸ナトリウム）と選択的な超音波スケーリングを含む、重度歯周炎の効果的な抗感染治療を紹介する。提案された治療法は、主要な歯周病原菌の顕著な減少または除去を引き起こすことができ、許容できるほど安全であり、最小限の費用で最小限の時間で実施することができる。

Periodontology is an infectious disease-based discipline. The etiopathology of progressive/severe periodontitis includes active herpesviruses, specific bacterial pathogens, and proinflammatory cytokines. Herpesviruses and periodontopathic bacteria may interact synergistically to produce periodontal breakdown, and periodontal herpesviruses may contribute to systemic diseases. The infectious agents of severe periodontitis reside in deep pockets, furcation lesions, and inflamed gingiva, sites inaccessible by conventional (purely mechanical) surgical or nonsurgical therapy but accessible by systemic antibiotic treatment. This brief overview presents an effective anti-infective treatment of severe periodontitis, which includes systemic chemotherapy/antibiotics against herpesviruses (valacyclovir [acyclovir]) and bacterial pathogens (amoxicillin + metronidazole or ciprofloxacin + metronidazole) plus common antiseptics (povidone-iodine and sodium hypochlorite) and select ultrasonic scaling. The proposed treatment can cause a marked reduction or elimination of major periodontal pathogens, is acceptably safe, and can be carried out in minimal time with minimal cost.