歯周病が糖尿病の血糖コントロール、合併症、発症に及ぼす影響

Effects of periodontal disease on glycemic control, complications, and incidence of diabetes mellitus.

抄録

糖尿病は、心血管疾患、腎臓疾患、脳卒中などの合併症を伴う死亡率・罹患率の高い代謝性疾患群である。米国成人の糖尿病有病率は9.4％で、年齢とともに増加し、65歳以上の成人の4人に1人が糖尿病を患っていると言われています。2002年から2017年にかけて、世界的に2型糖尿病の成人患者数は約3倍に増加しており、これは米国やその他の地域で見られる増加を反映しています。この増加により、歯周病や歯の喪失など、糖尿病の合併症に伴う罹患率や死亡率の上昇が懸念されています。糖尿病と歯周病には相互の悪影響があり、糖尿病は歯周病の主要な危険因子であり、糖尿病患者が歯周病を併発している場合、血糖コントロールや心血管疾患、末期腎臓病などの合併症に悪影響があるとされています。本総説では、歯周病と糖尿病の悪影響を詳細に検討した研究について述べる。また，歯周炎が2型糖尿病や妊娠性糖尿病の発症を増加させるというエビデンスも蓄積されつつある．もちろん、歯周炎が糖尿病の血糖コントロール、合併症、糖尿病前症、新規症例の発生率に及ぼす影響をよりよく理解するためには、これらの研究を拡大する必要がある。しかし、糖尿病が社会に与える大きな負担を考えると、歯科医師は歯列を維持するだけでなく、歯周炎が糖尿病やその合併症に与える悪影響を最小限にするために、歯周病の予防と治療に積極的に取り組むべきである。

Diabetes mellitus is a group of metabolic disorders with high mortality and morbidity associated with complications such as cardiovascular disease, kidney disease, and stroke. The prevalence of diabetes is 9.4% in US adults, and prevalence increases markedly with age, with 1 in 4 adults aged ≥65 years affected by diabetes. The estimated number of adults with type 2 diabetes globally almost tripled between 2002 and 2017, reflecting increases seen in the USA and elsewhere. This increase raises concerns about the increased morbidity and mortality associated with the complications of diabetes, including periodontal disease and tooth loss. There is a reciprocal adverse relationship between diabetes and periodontal disease, with diabetes as a major risk factor for periodontal disease, and in those patients with diabetes who also have periodontal disease then there are adverse effects on glycemic control and complications such as cardiovascular disease and end stage renal disease. In this review, those studies detailing the adverse effects of periodontal disease and diabetes will be discussed. Also, evidence is accumulating that periodontitis may play a role in increasing the incidence of new cases of type 2 diabetes, and possibly gestational diabetes. Of course, these studies need to be expanded to better understand the effects of periodontitis on diabetes glycemic control, complications, prediabetes, and the incidence of new cases. However, given the tremendous burden of diabetes on society, the dental profession should be proactive in preventing and treating periodontal disease, not only to preserve the dentition, but also to minimize the adverse effects of periodontitis on diabetes and its complications.