歯髄壊死の病因は再生歯内療法の治療成績に影響を与えるか？システマティックレビューとメタアナリシス

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Evid Based Dent Pract.2020 Mar;20(1):101400. S1532-3382(20)30004-X. doi: 10.1016/j.jebdp.2020.101400.Epub 2020-01-29.

歯髄壊死の病因は再生歯内療法の治療成績に影響を与えるか？システマティックレビューとメタアナリシス

Does the Etiology of Pulp Necrosis Affect Regenerative Endodontic Treatment Outcomes? A Systematic Review and Meta-analyses.

Simay Koç
Massimo Del Fabbro

PMID: 32381409 DOI: 10.1016/j.jebdp.2020.101400.

抄録

目的:

歯髄壊死の原因（虫歯、外傷、歯の異常など）と再生歯内療法の成功との間に関連性があるかどうかを評価する。

OBJECTIVE: To evaluate if there is a connection between the causes of pulp necrosis (eg, caries, trauma, dental anomaly) and the success of regenerative endodontic treatment.

方法:

電子データベース（PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase）を用いて、少なくとも6ヶ月間の追跡調査後の歯根の成熟度を臨床的およびX線写真で評価した歯内再生治療に関する研究を検索した。検索語は「壊死性歯髄」，「歯内再生治療」，「再灌流」，「再生」をブール演算子を用いて組み合わせた．歯内療法と歯科外傷に関する主な学術雑誌を追加検索した。歯髄壊死の原因が明記されている研究は対象とした。レビューの主な質問は、「歯髄壊死の原因は再生歯内療法の治療成績に影響を与えるか」であった。歯の種類、歯髄内薬剤、灌漑プロトコル、コラーゲンマトリックスの使用、足場の種類などの他の要因が治療成績との関連性を評価した。無作為化研究と非無作為化研究のバイアスのリスク評価は、コクラン共同研究の修正ツールと非無作為化研究の介入のバイアスのリスク-Iツールを用いて、それぞれ別々に行った。メタアナリシスは、歯髄壊死の病因が異なる歯の治療成績を比較した研究間で可能な限り実施した。検索戦略により1197項目が得られた。スクリーニングの結果、再生歯内療法の症例445例を報告している18件の研究が含まれた。

METHODS: Electronic databases (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase) were searched for studies on regenerative endodontic treatment, which used both clinical and radiographic evaluation of root maturation after at least 6 months of follow-up. The search terms "necrotic pulp", "regenerative endodontic treatment", "revascularization", and "revitalization" were combined using Boolean operators. The main journals on endodontics and dental traumatology were additionally hand-searched. Studies were included if they specified the causes of pulp necrosis. The primary question under review was, "Does the cause of pulp necrosis affect the outcome of regenerative endodontic treatment?" Other factors such as tooth type, intracanal medicament, irrigation protocol, use of a collagen matrix, and the type of scaffold were evaluated for possible relation with the outcome. The risk-of-bias assessment for randomized and nonrandomized studies was performed separately, using a modified Cochrane Collaboration's tool and risk of bias in non-randomized studies of interventions-I tool, respectively. Meta-analysis was performed, when possible, between studies comparing treatment outcomes of teeth whose pulp necrosis had different etiology. The search strategy yielded 1197 items. After screening, 18 studies reporting 445 regenerative endodontic treatment cases were included.

結果:

全体の成功率は，外傷病因の274本の歯で94.8％，退行性歯巣病因の95本の歯で93.1％，う蝕病因の24本の歯で96％であった．外傷、歯槽膿漏、う蝕病因のある歯の間では、再生歯内療法の結果に有意差は認められなかった（P=0.055）。齲蝕のある歯と歯槽膿漏のある歯、外傷のある歯と齲蝕のある歯を比較した研究のメタアナリシスでは、転帰に差がある証拠はないことが確認された。

RESULTS: The overall success rate for 274 teeth with trauma etiology was 94.8%, for 95 teeth with dens evaginatus etiology was 93.1%, and for 24 teeth with caries etiology was 96%. No significant difference was found between the results of regenerative endodontic treatment among teeth with trauma, dens evaginatus, and caries etiology (P = .055). Meta-analysis of studies comparing teeth with caries vs dens evaginatus and those with trauma vs caries confirmed that there was no evidence for difference in outcomes.

結論:

本レビューの予備的な結果を確認するためには、このような仮説を具体的に検証するためのさらなる無作為化研究が必要である。

CONCLUSION: Further randomized studies specifically testing such hypothesis are needed to confirm the preliminary results of this review.