吸入汚染物質への職業曝露と気流閉塞のリスク：英国の大規模集団ベースの英国バイオバンクコホート

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Thorax.2020 06;75(6):468-475. thoraxjnl-2019-213407. doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213407.Epub 2020-05-06.

吸入汚染物質への職業曝露と気流閉塞のリスク：英国の大規模集団ベースの英国バイオバンクコホート

Occupational exposure to inhaled pollutants and risk of airflow obstruction: a large UK population-based UK Biobank cohort.

Steven S Sadhra
Nuredin Mohammed
Om P Kurmi
David Fishwick
Sara De Matteis
Sally Hutchings
Debbie Jarvis
Jon G Ayres
Lesley Rushton

PMID: 32376731 DOI: 10.1136/thoraxjnl-2019-213407.

抄録

背景:

COPD 負担の約 10%から 15%は職場暴露に起因すると考えられるが、さまざまな空気中職業汚染物質（AOP）の役割についてはほとんど知られていない。本研究の主な目的は、さまざまな AOP、それらのレベル、気流閉塞（AFO）との曝露期間との関係の効果の大きさを評価することであった。

BACKGROUND: Although around 10% to 15% of COPD burden can be attributed to workplace exposures, little is known about the role of different airborne occupational pollutants (AOP). The main aim of the study was to assess the effect size of the relationship between various AOP, their level and duration of exposure with airflow obstruction (AFO).

方法:

健康アウトカムを盲検化した職業曝露マトリックスを用いて職業曝露を割り付けた英国バイオバンク研究の参加者228614人を対象に、横断的解析を行った。AOPsに曝露したことがある人とない人のAFOリスクの調整有病率（PR）と95％CIをロバストなポアソンモデルを用いて推定した。感度解析は、非喫煙者、非喫煙者、二重汚染者モデルについて実施した。

METHODS: A cross-sectional analysis was conducted in 228 614 participants from the UK Biobank study who were assigned occupational exposure using a job exposure matrix blinded to health outcome. Adjusted prevalence ratios (PRs) and 95% CI for the risk of AFO for ever and years of exposure to AOPs were estimated using robust Poisson model. Sensitivity analyses were conducted for never-smokers, non-asthmatic and bi-pollutant model.

結果:

228614人の参加者のうち、77027人（33.7％）が少なくとも1つのAOP形態に曝露されていた。AFOの35.5％が蒸気、ガス、粉塵またはヒューム（VGDF）に曝露し、28.3％が粉塵に曝露していた。蒸気への曝露が多いと、職業性AFOのリスクは26％上昇した。粉塵（修正PR=1.05；95%CI 1.01～1.08）、生物学的粉塵（1.05；1.01～1.10）およびVGDF（1.04；1.01～1.07）への曝露は、AFOのリスクの有意な増加を示したが、多重検定では統計的に有意ではなかった。現職での曝露期間（年数）によるAFOリスクの有意な増加は認められなかった。非喫煙者に限定した場合と、二重汚染モデルを使用した場合には、結果は無効であった。しかし、曝露のレベル（低、中、高）に基づいてデータを分析したところ、曝露なしと比較して、蒸気、ガス、ヒューム、ミスト、VGDFへの曝露量が多い人のリスクは方向的に増加したが、統計的に有意なのは蒸気のみであった。

RESULTS: Of 228 614 participants, 77 027 (33.7%) were exposed to at least one AOP form. 35.5% of the AFO cases were exposed to vapours, gases, dusts or fumes (VGDF) and 28.3% to dusts. High exposure to vapours increased the risk of occupational AFO by 26%. Exposure to dusts (adjusted PR=1.05; 95% CI 1.01 to 1.08), biological dusts (1.05; 1.01 to 1.10) and VGDF (1.04; 1.01 to 1.07) showed a significantly increased risk of AFO, however, statistically not significant following multiple testing. There was no significant increase in risk of AFO by duration (years) of exposure in current job. The results were null when restricted to never-smokers and when a bi-pollutant model was used. However, when data was analysed based on the level of exposure (low, medium and high) compared with no exposure, directionally there was increase in risk for those with high exposure to vapours, gases, fumes, mists and VGDF but statistically significant only for vapours.

結論:

大気中の職業汚染物質への曝露量が多い（現職での）人は、AFOのリスクが高いことが示唆された。今後の研究では、生涯の職業暴露とCOPDとの関係を調査すべきである。

CONCLUSION: High exposure (in current job) to airborne occupational pollutants was suggestive of higher risk of AFO. Future studies should investigate the relationship between lifetime occupational exposures and COPD.