ASAS分類コホートからの仙腸関節MRIスキャンの中央読影者評価：局所読影者との不一致とASAS基準の性能への影響

Central reader evaluation of MRI scans of the sacroiliac joints from the ASAS classification cohort: discrepancies with local readers and impact on the performance of the ASAS criteria.

• Walter P Maksymowych
• Susanne Juhl Pedersen
• Ulrich Weber
• Xenofon Baraliakos
• Pedro M Machado
• Iris Eshed
• Manouk de Hooge
• Joachim Sieper
• Stephanie Wichuk
• Martin Rudwaleit
• Désirée van der Heijde
• Robert B M Landewé
• Denis Poddubnyy
• Mikkel Ostergaard
• Robert G W Lambert

抄録

目的:

Assessment of SpondyloArthritis international Society（ASAS）MRIワーキンググループは、ASAS分類コホートのMRIスキャンを用いたマルチリーダー演習を実施し、仙腸関節の病変のスペクトルと進化、および軸性脊椎関節症（axSpA）に分類された患者数に対するローカルリーダーとの不一致の影響を評価した。

OBJECTIVES: The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) MRI working group conducted a multireader exercise on MRI scans from the ASAS classification cohort to assess the spectrum and evolution of lesions in the sacroiliac joint and impact of discrepancies with local readers on numbers of patients classified as axial spondyloarthritis (axSpA).

方法:

278例のベースライン画像を7名の読影者が、107例のベースライン画像とフォローアップ画像を8名の読影者が評価した。MRI病変の検出の一致度は、中央読影者と局所読影者の間で記述的に、またκ統計量で評価した。局所的に検出された活性病変を中央の読影者が検出し、局所的な読影者の放射線画像上の仙腸炎を中央の読影者のMRI上の構造病変に置き換えた後、ASAS基準でaxSpAと分類された患者数を算出した。

METHODS: Seven readers assessed baseline scans from 278 cases and 8 readers assessed baseline and follow-up scans from 107 cases. Agreement for detection of MRI lesions between central and local readers was assessed descriptively and by the kappa statistic. We calculated the number of patients classified as axSpA by the ASAS criteria after replacing local detection of active lesions by central readers and replacing local reader radiographic sacroiliitis by central reader structural lesions on MRI.

結果:

構造病変、特にびらんは活動性病変と同程度の頻度（約40％）であり、大多数の患者は両タイプの病変を有していた。ASASの定義では、axSpAに典型的なMRIの活動性病変とびらんは、axSpAと非axSpAの間で比較的弁別しやすいものであった。活動的MRI病変に対する局所読影者のオーバーコールは約30％であったが、axSpAと分類された患者数（6.4％）への影響は軽微であった。MRI構造病変でのX線撮影の代替もまた、分類状態にはほとんど影響を与えなかった（1.4％）。

RESULTS: Structural lesions, especially erosions, were as frequent as active lesions (≈40%), the majority of patients having both types of lesions. The ASAS definitions for active MRI lesion typical of axSpA and erosion were comparatively discriminatory between axSpA and non-axSpA. Local reader overcall for active MRI lesions was about 30% but this had a minor impact on the number of patients (6.4%) classified as axSpA. Substitution of radiography with MRI structural lesions also had little impact on classification status (1.4%).

結論:

両タイプのMRI病変の解釈において、中央の読影者と局所の読影者の間に大きな相違があったにもかかわらず、この相違はaxSpAと分類された患者数にはわずかな影響を与え、画像評価の相違に対するASASAS基準の頑健性を裏付けるものであった。

CONCLUSION: Despite substantial discrepancy between central and local readers in interpretation of both types of MRI lesion, this had a minor impact on the numbers of patients classified as axSpA supporting the robustness of the ASAS criteria for differences in assessment of imaging.

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