ありふれた薬にありふれた有害事象。ドキシサイクリン誘発性膵炎の症例

A Common Medication with an Uncommon Adverse Event: A Case of Doxycycline-induced Pancreatitis.

• Shweta Paulraj
• Prashanth Ashok Kumar
• Dinesh Subedi

抄録

薬物誘発性膵炎の診断基準には、薬物療法中の膵炎の発症、他のすべての可能な原因の排除、違反薬物の中止による解決、および同じ薬物を使用しての再発が含まれます。いくつかの薬物が膵炎との関連を持つことが示唆されています。テトラサイクリン系薬剤は、クラスIの薬剤（急性膵炎の報告例が20例以上ある薬剤）と考えられています。しかし，ドキシサイクリン誘発性急性膵炎の症例はほとんど報告されていない．本症例は55歳男性で，3日間にわたり重度の中腹部痛が持続し，救急外来を受診した。診察の結果，リパーゼ値が上昇していることが判明した．腹部のCTスキャンでは、胆石や総胆管拡張の証拠はなく、膵炎と一致する所見が明らかになった。彼のカルシウムとトリグリセリドレベルは正常範囲内であった。血液培養では細菌の増殖は認められなかった。彼は最近、蜂窩織炎の懸念のためにドキシサイクリンで開始されていたし、腹痛を開発し始めていた7日後の開始ofdoxycycline.Heは、EDへのプレゼンテーションの日に彼の抗生物質のコースを完了していた。彼はドキシサイクリンのオフと支持療法との症状のその後の改善を持っていなかった他の最近の薬のchanges.Heを持っていませんでした。膵炎の他のすべての原因が除外されていたことと、彼はプレゼンテーションの前にドキシサイクリンで開始されていたことを考えると、病因はドキシサイクリンの使用に二次的である可能性が高いことに起因していた。我々の症例は、病院の内科チームによる外来での投薬の見直しと、急性膵炎のまれな誘因についての認識の重要性を強調している。

Drug-induced pancreatitis is a rare entity. The diagnostic criteria for drug-induced pancreatitis include the development of pancreatitis during drug therapy, elimination of all other possible causes, resolution with discontinuation of the offending drug, and reappearance on using the same drug. Several drugs have been implicated in having an association with pancreatitis. Tetracyclines are considered to be a Class I medication (medications implicated in greater than 20 reported cases of acute pancreatitis). However, there are very few reported cases of doxycycline-induced acute pancreatitis. We report the case of a 55-year old male who presented to the emergency department (ED) with three days of progressively severe and constant mid-epigastric abdominal pain. On evaluation, he was found to have elevated lipase levels. Computed tomography (CT) scan of his abdomen revealed findings consistent with pancreatitis without any evidence of gallstones or common bile duct dilation. He denied alcohol use, trauma, and insect bites or stings. His calcium and triglyceride levels were within normal limits. His blood cultures did not show any bacterial growth. He had recently been initiated on doxycycline for concerns of cellulitis and had begun to develop abdominal pain seven days after the initiation of doxycycline. He had completed his antibiotic course on the day of presentation to the ED. He had no other recent medication changes. He had subsequent improvement of symptoms off of the doxycycline and with supportive care. Given that all other causes of pancreatitis had been excluded and that he had been initiated on doxycycline prior to presentation, the etiology was attributed to being likely secondary to doxycycline use. Our case highlights the importance of reviewing outpatient medications by the hospital medicine team and awareness of rare triggers for acute pancreatitis.

Copyright © 2020, Paulraj et al.