短期間および長期追跡調査のシステマティックレビューおよびメタアナリシス研究において、顎関節機能障害の疼痛管理に対する経口スプリントの有効性に関するエビデンスは得られなかった。

No evidence on the effectiveness of oral splints for the management of temporomandibular joint dysfunction pain in both short and long-term follow-up systematic reviews and meta-analysis studies.

• Atef Abdel Hameed Fouda

抄録

本研究の目的は、側頭顎関節機能障害を有する患者の疼痛の強さを軽減するための経口スプリントの有効性を、短期および長期の治療期間の両方で検討することであった。電子データベース、Cochrane Library、MEDLINE via PubMed、Web of Science、Egyptian Knowledge Bank、EMBASEを用いて、異なるタイプのスプリントと非経口スプリント、行動療法、薬物療法、カウンセリング、無治療を比較した無作為化比較試験を検索した。バイアスのリスクは、Cochrane risk of bias recommendationsを用いて評価した。アウトカムの要約には固定効果とランダム効果を用いた。効果推定値は、標準化平均差（SMD）またはリスク比（95％信頼区間（CI）付き）として表現した。サブグループ解析は治療期間に応じて実施された。22件の研究が包含基準を満たした。3ヵ月までの短期研究のメタ解析では、研究グループ間に有意差は認められなかった。しかし、長期の研究では対照群との間に有意な疼痛軽減効果の差が認められた。総合解析の結果、対照群では有意な疼痛軽減が得られた（SMD 0.14、95％CI 0.05-0.23、=0.002、I=0％）。経口スプリントは、側頭顎関節機能障害患者における疼痛強度の軽減や機能の改善には有効ではない。

The aim of this study was to determine the efficacy of oral splints in reducing the intensity of pain in patients with temporomandibular joint dysfunction in both short and long-term treatment durations. Electronic databases, Cochrane Library, MEDLINE via PubMed, Web of Science, Egyptian Knowledge Bank, and EMBASE were searched for randomized controlled trials comparing different types of splints to non-occluding splints, behavioral therapy, pharmacotherapy, counseling, and no treatment. The risk of bias was assessed by using Cochrane risk of bias recommendations. Fixed and random effects were used to summarize the outcomes. The effect estimates were expressed as standardized mean differences (SMD) or risk ratios with a 95% confidence interval (CI). Subgroup analyses were carried out according to the treatment duration. Twenty-two studies met the inclusion criteria. A meta-analysis of short-term studies up to three months revealed no significant difference between the study groups. However, long-term studies exhibited a significant difference in pain reduction in favor of the control group. Total analysis revealed that the control group resulted in significant pain reduction (SMD 0.14, 95% CI 0.05-0.23, =0.002, I=0%). Oral splints are not effective in reducing pain intensity or improving function in patients with temporomandibular joint dysfunction.