ラティッシムス・ドルシ・フラップによる乳房再建後のキルティング縫合による血清腫量の減少。単一施設での経験

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Bull Cancer.2020 May;107(5):543-550. S0007-4551(20)30157-0. doi: 10.1016/j.bulcan.2020.03.006.Epub 2020-04-28.

ラティッシムス・ドルシ・フラップによる乳房再建後のキルティング縫合による血清腫量の減少。単一施設での経験

Reducing the seroma volume by quilting suture after breast reconstruction with a latissimus dorsi flap: Single institutional experience.

Laetitia Debry
Joël Luu
Loïc Boulanger
Marie-Cécile Le Deley
Claudia Régis

PMID: 32359767 DOI: 10.1016/j.bulcan.2020.03.006.

抄録

序論:

LDFを用いた乳房再建（BR）後の術後血清腫は機能的な不快感の原因となることが多い。本研究の目的は、BRのためのLDFハーベストで作成されたデッドスペースを減少させることで、キルティング縫合糸を使用して血清腫のボリュームを減少させることを評価することである。

INTRODUCTION: After breast reconstruction (BR) with latissimus dorsi flap (LDF) postoperative seroma is a frequent source of functional discomfort. The aim of this study was to evaluate the quilting suture on reducing the seroma volume by reducing the dead space created by LDF harvest for BR.

材料および方法:

このレトロスペクティブ単施設研究は、キルティング縫合の有無にかかわらず、LDFを用いてBRを受けた患者を比較することを目的とした。主要エンドポイントは、入院中および経皮穿刺中に排出された血清腫の量であった。合併症、疼痛または機能的な後遺症も両群で評価した。

MATERIAL AND METHODS: This retrospective monocenter study was designed to compare patients who underwent BR using LDF with or without quilting suture. The primary endpoint was the seroma volume drained during hospitalization and percutaneous puncture. Complications and painful or functional sequelae were also evaluated in both groups.

結果:

本研究には、180名の患者が含まれていた。我々の集団の平均年齢（標準偏差、SD）は49.7歳（9.3歳）、平均BMIは26.9kg/m（4.1歳）であった。69例(63%)が大胸筋外側コンパートメントのキルティング縫合を受け、オーバーエッジ41%、単純縫合59%であった。体液ドレナージの平均総量は1238mL（1111）であった。多変量解析では、キルティング縫合の使用は排液総量の有意な減少と関連していた（-502mL、P=0.03）；減少は単純縫合よりもオーバーエッジ縫合を使用した場合の方が大きかった（P=0.02）。キルティング縫合の有益な効果は、BMIが30kg/m2を超える患者においてより重要であるように思われる（相互作用検定、P=0.01）。

RESULTS: One hundred eight patients were included in the study. The mean (standard deviation, SD) age of our population was 49.7 years (9.3) and the mean body mass index (BMI) 26.9kg/m (4.1). Sixty-nine patients (63%) underwent quilting suturing in the latissimus dorsi compartment, 41% with overedge and 59% with simple stitches. The mean total volume of fluid drainage was 1238mL (1111). In multivariate analysis, the use of quilting suture was associated with a significant reduction in the total volume of drainage (-502mL, P=0.03); reduction was greater using overedge stitches than simple stitches (P=0.02). The beneficial effect of quilting suture appears to be more important in patients with a BMI greater than 30kg/m2 (interaction test, P=0.01).

結論:

本研究は、LDFを用いたBRにおける術後の血清腫形成を減少させるキルティング縫合糸の有効性を示した。有効性はオーバーエッジ縫合を使用した場合よりも高かった。肥満患者はBMI<25の患者よりもキルティング縫合の恩恵を受けていた。

CONCLUSION: This study shows the efficacy of quilting suture in reducing postoperative seroma formation in BR using LDF. Efficacy was greater when overedge stitches were used. Obese patients benefited more from quilting suture than patients with BMI<25.