重症または重症型2019年新型コロナウイルス肺炎患者54人における臨床検査のレトロスペクティブ解析

Retrospective analysis of laboratory testing in 54 patients with severe- or critical-type 2019 novel coronavirus pneumonia.

• Yanlei Li
• Yanbing Hu
• Jinyan Yu
• Tiangang Ma

抄録

2019年新型コロナウイルス肺炎（COVID-19）に関連する検査室の特徴をタイムリーに解析することは、臨床診断と予後に役立つ可能性がある。本研究は、2020年1月28日から2020年2月11日までに華中科技大学同済病院に入院し、COVID-19と診断された54人の成人患者の臨床データを収集したものである。患者の平均年齢は61.8±14.5歳で、50～79歳が優勢だった。併存疾患を持つ重症型患者の割合は重症型患者よりも高かった。リンパ球数は全例でルーチンの血液検査で有意に減少したが，重症型患者では重症型患者に比べて有意に減少した．凝固機能検査ではプロトロンビン時間（PT）の延長、フィブリノーゲン分解産物（FDP）およびD-ダイマー（D-Ds）の上昇が検出され、重症型患者と比較して重症型患者ではより有意な変化が認められた。血清フェリチン値は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2（SARS-CoV-2）感染に対しては感度が高かったが、疾患評価には使用できなかった。さらに、2つの炎症因子である可溶性インターロイキン-2受容体（sIL-2R）とインターロイキン-6（IL-6）のレベルは、すべての患者で有意に上昇したが、重症型患者よりも重症型患者の方が高かった。さらに、COVID-19の影響を受けた臓器は、心臓、肝臓に次いで腎臓損傷が2番目に多かった。腎臓と心臓の損傷は重症型患者よりも重症型患者の方が重症度が高かった。重症型患者31人のうち、全員が回復した。重症患者のうち、6人が死亡し、17人が回復した。重症型患者の入院期間は、重症型患者よりも有意に長かった。要約すると、リンパ球数の増加、PTの延長、線溶活性の二次的な増加、sIL-2RおよびIL-6の増加はCOVID-19の典型的な特徴であり、疾患の重症度と関連している。

Timely analysis of the laboratory characteristics associated with 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) can assist with clinical diagnosis and prognosis. This study is a collection of clinical data from 54 hospitalized adult patients diagnosed with COVID-19 in the Zhongfa Xincheng district of China at Tongji Hospital of Huazhong University of Science and Technology from January 28, 2020 to February 11, 2020. The average age of the patients was 61.8 ± 14.5 years, and the predominant age group was 50-79. The proportion of critical-type patients with comorbidities was higher than that of severe-type patients. Lymphocyte counts were significantly reduced in routine bloodwork for all patients, but significantly lower in critical-type patients than that in severe-type patients. Prolongation of prothrombin times (PT) and elevation of fibrinogen degradation products (FDPs) and D-dimers (D-Ds) were detected in coagulation function tests, and more significant changes were observed in critical-type patients compared to severe-type patients. Serum ferritin levels were sensitive to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection but could not be used for disease assessment. In addition, levels of two inflammatory factors, soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R) and interleukin-6 (IL-6) were significantly increased in all patients, but higher in critical-type patients than in severe-type patients. Moreover, kidney injury was the second-most common organ affected by COVID-19 followed by heart and liver. Kidney and heart injury were more severe in critical-type patients than in severe-type patients. All of the 31 severe-type patients recovered. Of the critical-type patients, six died and 17 recovered. The length of hospital stay for critical-type patients was significantly longer for severe-type patients. In summary, increased lymphocyte counts, prolonged PT, secondary increases in fibrinolytic activity and increases in sIL-2R and IL-6 are typical features of COVID-19 and are associated with disease severity.