黄色ブドウ球菌菌血症後の原発性がんの発症リスクの増加。マッチドコホート研究

Increased risk of incident primary cancer after Staphylococcus aureus bacteremia: A matched cohort study.

• Nanja Gotland
• M L Uhre
• H Sandholdt
• N Mejer
• L F Lundbo
• A Petersen
• A R Larsen
• T Benfield

抄録

感染症への感受性は、未認識のがんによる免疫不全のマーカーである可能性がある。この仮説を検証するために、黄色ブドウ球菌性菌血症（SAB）の生存者を対象に、偶発的な原発がんのリスクを推定し、無作為集団コホートと比較した。全国規模の集団ベースのマッチドコホート研究で、全国のデータベースから黄色ブドウ球菌血症の症例を同定し、記録の連結により発生した原発がんを把握した。追跡調査の1年目に、症例コホート（n"Zs_200A"="Zs_200A"12,918（1.3％））と集団コホート（n"Zs_200A"="Zs_200A"12,918（1.3％））で165例と943例の癌発生例が発生した。3％）および集団コホート（n"Zs_200A"="Zs_200A"117,465人（0.8％））で発生し、10万人年あたりのIRは3.78（3.22-4.40）および2.28（2.14-2.43）であった。IRRは1.65（1.40～1.95）であった。27のがんのうち、症例での発生頻度がコントロールよりも高かったのは、子宮頸がん（IRR37.83（4.23-338.47））、多発性骨髄腫（IRR6.31（2.58-15.44））、白血病（IRR4．73（2.21～10.10）、肉腫（IRR 4.73（1.18～18.91））、肝がん（IRR 3.64（1.30～10.21））、膵がん（IRR 2.8（1.27～6.16））、尿路がん（IRR 2.58（1.23～5.39））。対照群と比較して、併存疾患がなく、年齢が若い人では、がんのリスクが高かった。追跡期間2～5年間のがんの全リスクは上昇しなかった（IRR 0.99（95％CI：0.89～1.11））。しかし、咽頭がんのリスクは上昇し（IRR 1.88（1.04-3.39））、肝がんのリスクは上昇したままであった（IRR 3.93（2.36-6.55））。SABコホートでは、フォローアップの1年目に集団コホートと比較して原発事故がんのリスクが65％高く、7つの特定のがんが含まれていた。リスクは、併存疾患がなく、年齢が若い人ほど高かった。選択された集団におけるこれらの特異的がんのスクリーニングにより、早期発見が可能になる可能性がある。

Susceptibility to infectious disease may be a marker of immunodeficiency caused by unrecognized cancer. To test the hypothesis, the risk of incident primary cancer was estimated among survivors of Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) and compared to a random population cohort.Nation-wide population-based matched cohort study. Cases of SAB were identified from a national database and incident primary cancers were ascertained by record linkage. Incidence rate (IR) and ratio (IRR) with 95% confidence interval (CI) of 27 cancers was calculated by Poisson regression.During the first year of follow-up, 165 and 943 incident cases of cancer occurred in the case cohort (n = 12,918 (1.3%)) and the population cohort (n = 117,465 (0.8%)) for an IR of 3.78 (3.22-4.40) and 2.28 (2.14-2.43) per 100,000 person-years. The IRR was 1.65 (1.40-1.95). Of 27 cancers, 7 cancers occurred more frequently amongst cases than controls: cervical cancer (IRR 37.83 (4.23-338.47)), multiple myeloma (IRR 6.31 (2.58-15.44)), leukemia (IRR 4.73 (2.21-10.10)), sarcoma (IRR 4.73 (1.18-18.91)), liver cancer (IRR 3.64 (1.30-10.21)), pancreatic cancer (IRR 2.8 (1.27-6.16)), and urinary tract cancer (IRR 2.58 (1.23-5.39)). Compared to the control population, the risk of cancer was higher for those without comorbidity and with younger age. The overall risk of cancer during 2 to 5 years of follow-up was not increased (IRR 0.99 (95% CI: 0.89-1.11). However, the risk of pharyngeal cancer was increased (IRR 1.88 (1.04-3.39)) and the risk of liver cancer remained increased (IRR 3.93 (2.36-6.55)).The risk of primary incident cancer was 65% higher in the SAB cohort compared to the population cohort during the first year of follow-up and included 7 specific cancers. The risk was higher for those without comorbidity and with younger age. Screening for these specific cancers in selected populations may allow for earlier detection.