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周術期のペースメーカーとICDを管理する麻酔科チーム：患者の安全性の向上とワークフローの改善
Anesthesia teams managing pacemakers and ICDs for the perioperative period: enhanced patient safety and improved workflows.
PMID: 32324665 DOI: 10.1097/ACO.0000000000000856.
抄録
レビューの目的:
ペースメーカーと植え込み型除細動器（ICD）に関しては、過去10年間で技術的にも哲学的にも進歩してきた。これらの装置は現在、総称して心臓移植型電子機器（CIEDs）と呼ばれている。技術的な進歩には、無鉛ペースメーカー、皮下除細動器、心臓イベントレコーダの導入、MRIスキャン用CIEDの互換性の向上、装置を遠隔操作する機能、電池寿命を維持するための改良されたプログラミングモードなどがある。哲学的な進歩は、主にCIED患者の周術期管理の分野で行われてきました。
PURPOSE OF REVIEW: There have been both technological and philosophical advances over the last decade regarding pacemakers and implanted cardioverter defibrillators (ICDs). Collectively, these devices are currently referred to as cardiac implantable electronic devices (CIEDs). Technological advances include the introduction of leadless pacemakers, subcutaneous defibrillators and cardiac event recorders, enhancements regarding compatibility of CIEDs for MRI scanning, the ability to interrogate devices remotely, and improved programming modes that preserve battery life. Philosophical advances have been mainly in the area of perioperative management of CIED patients.
最近の研究成果:
現在の診療ガイドラインでは、すべての患者が手術前後にCIEDの正式な検査を必要とするわけではないことが認められている（以前に推奨されていたように）。磁石の適用に対する反応はメーカーのプラットフォーム全体で標準化されており、CIEDとそのリードから離れた電磁干渉源は通常、デバイスの機能に干渉を起こさないことが知られています。
RECENT FINDINGS: Current practice recommendations now acknowledge that not every patient requires a formal interrogation of their CIED before and after surgery (as was previously recommended). The response to magnet application is standardized across manufacturer's platforms, and it is known that sources of electromagnetic interference remote from the CIED and its leads do not usually cause any interference with device function.
サマリー:
教育を受けた麻酔チームは、周術期のCIED患者の大部分を磁石の使用だけで独立して管理することができます。さらに、これは患者の安全性を高め、周術期のワークフローを改善することが期待されています。
SUMMARY: Educated anesthesia teams can independently manage the vast majority of CIED patients perioperatively with magnet application alone. Furthermore, this portends enhanced patient safety and improved workflows in the perioperative period.