ショートインプラントの成功に影響を与える主な要因

Key factors influencing short implant success.

抄録

AIM:

本論文は、最適な生体力学的シナリオを構築し、インプラントの長寿命化を保証する特定の外科的および補綴的プロトコルを確立するために、インプラントの短命化に影響を与える交絡パラメータに関する文献をレビューするものである。

AIM: This systematic article reviews the literature on the confounding parameters that affect short implant survival in order to establish specific surgical and prosthetic protocols that create an optimal biomechanical scenario and ensure implant longevity.

材料と方法:

2020年2月20日までに発表された、後顎に埋入された短尺インプラントの予後に関する無作為化臨床試験、前向きコホート研究およびレトロスペクティブ研究について、入手可能な文献をスクリーニングした。部分無歯顎の固定式リハビリテーションにおける長さの短い歯科用インプラント（5mmまたは6mm）の5年間の臨床性能を評価した研究を対象とした。

MATERIALS AND METHODS: The available literature was screened for randomized clinical trials and prospective cohort and retrospective studies, published up to February 20, 2020, on the prognosis of short-length implants placed in posterior jaws. Studies evaluating the 5-year clinical performance of short dental implants (5 mm or 6 mm) in fixed rehabilitations of partially edentulous posterior jaws were included.

結果:

除外基準を満たした11件の研究が選ばれ、そのうち8件がRCT、2件が前向き研究、1件がレトロスペクティブ研究であった。5年間の使用後、22本のショートインプラント（上顎12本、下顎10本）と10本のスタンダードインプラント（上顎2本、下顎8本）が失われたが、インプラントの長さや部位によらず、高い生存率を示した。生物学的合併症は、標準的なインプラント、特に下顎骨後方の増大した部分に埋入されたインプラントに多く見られた（下顎短小インプラントでは48件であったのに対し、135件）。スプリント補綴では、技術的な合併症が少なかった（ショートインプラントでは53件中15件）。

RESULTS: Eleven studies were selected after assessment of inclusion and exclusion criteria, of which 8 were RCTs, 2 were prospective studies, and 1 was a retrospective study. After 5 years in function, 22 short (12 in maxilla and 10 in mandible) and 10 standard (2 in maxilla and 8 in mandible) implants were lost, resulting in high survival rates independent of implant length or location. More biological complications were found in standard implants especially those placed in augmented posterior mandibles (135 complications compared to 48 in short mandibular implants). Splinted prostheses were associated with less technical complications (15 out of 53 complications affecting short implants).

結論は以下の通りである。:

このレビューでは、長期的な予後を最適化するために不可欠なさまざまな生体力学的パラメータに基づいた包括的な外科的・補綴的プロトコルに従って埋入されていれば、ショートインプラントは正しく使用されていれば、予測可能で有望な長期的な結果を得ることができることが示された。

CONCLUSION: The findings of this review showed that, when used correctly, short implants achieve predictable and promising long-term outcomes, provided they are placed following a comprehensive surgical and prosthetic protocol, based on the different biomechanical parameters essential to optimize long-term prognosis.

臨床的意義:

ショートインプラントは、患者と施術者の双方にとっていくつかの利点があることから、臨床において様々なケースで使用されるようになってきている。最近の文献によると、特定の基準が守られていれば、新世代のショートインプラントは高い長期生存率を示している。この総説は、ショートインプラントに最適な生体力学的シナリオを構築し、その予後を改善するための外科的および補綴的プロトコルを徹底的に理解することを目的としています。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The use of short implants in clinical practice has considerably increased in a wide variety of cases, given that they offer several advantages for both patient and practitioner. Recent literature shows that, when specific criteria are respected, new generations of short implants present high, long-term survival rates. This review is designed to provide a thorough understanding of the surgical and prosthetic protocols that create an optimal biomechanical scenario for short implants and improve their prognosis.