Cryosurgeryと粘膜切除による色素沈着後のメラノサイト応答。比較臨床および病理組織学的研究

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Contemp Clin Dent.2019 Apr-Jun;10(2):214-219. CCD-10-214. doi: 10.4103/ccd.ccd_364_18.

Cryosurgeryと粘膜切除による色素沈着後のメラノサイト応答。比較臨床および病理組織学的研究

Melanocyte Response Following Depigmentation by Cryosurgery and Mucosal Excision: A Comparative Clinical and Histopathological Study.

Gautami S Penmetsa
Anudeep Mopidevi
C D Dwarakanath
M A K V Raju

PMID: 32308280 PMCID: PMC7145241. DOI: 10.4103/ccd.ccd_364_18.

抄録

研究の目的:

本研究の主な目的は、凍結手術と粘膜切除による色素沈着後のメラノサイトの反応を、6ヶ月間の臨床と病理組織学的レベルで評価することであった。

Aims: The main aim of this study was to evaluate the melanocyte response following depigmentation by cryosurgery and mucosal excision at both clinical and histopathological levels during 6 months.

被験者と方法:

審美ゾーンに存在する歯肉の顔面に色素沈着を有する25～45歳の合計15人を対象とした。片側はメスによる色素沈着を受け、もう片側は凍結療法を受け、コインのスピンで治療法と側を選択するという口唇分割法が用いられた。メラノサイトアッセイの測定には、歯肉を切除した少量の歯肉組織を特殊な染色法、すなわち、メラニンの活性を定量的にも定性的にも決定する組織化学的手法であるMasson-Fontana法を用いて調べた。色素沈着の強さの臨床的および組織学的観察は、ベースラインおよび手術後6ヶ月で記録された。

Subjects and Methods: A total of 15 individuals, aged 25-45 years with hyperpigmentation on the facial aspect of the gingiva present in the esthetic zone were included. A split-mouth approach was used, wherein one side received depigmentation by a scalpel and the other side received cryotherapy, with the choice of the therapy and side chosen by the spin of the coin. For determining the melanocyte assay, a small amount of gingival tissue that was excised was studied under a special staining technique, i.e., Masson-Fontana method for melanin, a histochemistry procedure which determines the activity of melanin both quantitatively and qualitatively. Clinical and histological observations for the intensity of pigmentation were recorded at baseline and 6 months after surgery.

使用した統計解析:

対になったものと対になっていないものの検定。結果。Dummett Oral Pigmentation Index (DOPI)の平均値は、ベースラインで2.44±0.51であった；メスを用いた脱毛術後、6ヶ月後の平均DOPIは1.05±0.23であった；そして、ベースラインのものと比較した場合、平均DOPIには統計学的に有意な差があった（＝0.001）。クライオサージェリー法による色素沈着の後、平均DOPIは6ヶ月で0.33±0.48であり、これもまたベースラインのそれと比較して統計的に有意な差があった（＝0.001）。メラニン組織病理学的カウント（MHC）の平均値は、ベースラインでは95.53±9.03であったが、メスを用いた脱毛術の後、6ヶ月後の平均DOPIは89.49±7.56であったが、これは統計的に有意ではなかった（=0.795）。クライオサージェリー法で色素沈着を行った後、平均MHCは6ヵ月後に75.38±5.63であったが、これは統計的に有意ではなかった（=0.285）。

Statistical Analysis Used: Paired and unpaired -test. Results: The mean value of the Dummett Oral Pigmentation Index (DOPI) was 2.44 ± 0.51 at baseline; following depigmentation with scalpel technique, the mean DOPI was 1.05 ± 0.23 at 6 months; and there was a statistically significant difference in the mean DOPI when compared with that of the baseline ( = 0.001). Following depigmentation with cryosurgery technique, the mean DOPI was 0.33 ± 0.48 at 6 months which also varied statistically significantly with that of the baseline ( = 0.001). The mean value of melanin histopathological count (MHC) was 95.53 ± 9.03 at baseline; following depigmentation with the scalpel technique, the mean DOPI was 89.49 ± 7.56 at 6 months, which was not statistically significant ( = 0.795). Following depigmentation with the cryosurgery technique, the mean MHC was 75.38 ± 5.63 at 6 months, which was not statistically significant ( = 0.285).

結論:

再色素沈着の原因となるメラノサイトの組織学的平均数は、メスを用いた場合と比較して、統計的に有意な差はなかったが、凍結手術では再発率が低いことが示された。

Conclusions: The mean histologic count of the melanocytes, which accounts for the re-pigmentation process has shown low recurrence values in cryosurgery over the scalpel technique even though the difference was not statistically significant.