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多民族集団におけるβ遮断薬タイプの使用と前立腺がんの偶発リスク
Use of beta-blocker types and risk of incident prostate cancer in a multiethnic population.
PMID: 32307329 DOI: 10.1016/j.urolonc.2020.03.024.
抄録
目的:
前立腺癌（CaP）では、アドレナリン作動性神経支配の亢進が観察され、侵攻性疾患と関連している。新たなエビデンスは、β-アドレナリン遮断薬がCaPの進行を抑制することを示唆している。しかし、β遮断薬の使用タイプと初期前立腺生検での偶発的なCaPのリスクとの関連は、多民族集団では調査されていない。
PURPOSE: Increased adrenergic innervation is observed in prostate cancer (CaP) and is associated with aggressive disease. Emerging evidence suggests that beta-adrenergic blockade inhibits CaP progression. However, the association between type of beta-blocker use and risk of incident CaP on initial prostate biopsy has not been investigated in multiethnic populations.
材料および方法:
大規模な医療システムで 2006 年から 2016 年の間に初回の前立腺生検を受けた人種/民族的に多様な男性（64%がアフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系）を対象としたレトロスペクティブ研究を実施した。β遮断薬タイプの経口使用は、初回生検に先行する5年以内の有効な処方をレビューすることで評価した。患者の人口統計と臨床的因子を収集した。
MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of racially/ethnically diverse men (64% African-American and Hispanic), who underwent initial prostate biopsy between 2006 and 2016 in a large healthcare system was performed. Oral use of beta-blocker type was assessed by reviewing active prescriptions within the 5-year period preceding initial biopsy. Patient demographics and clinical factors were collected.
結果:
初回の前立腺生検を受けた4,607人のうち、4,516人が基準を満たし、2,128人が生検でCaP陽性であった；高リスクが20％、中リスクが41％、低リスクまたは非常に低リスクが39％であった（National Comprehensive Cancer Networkの分類）。全体では、15％の患者が初回生検前にβ遮断薬を服用しており、メトプロロール、アテノロール、カルベジロールが大半を占めていた。β遮断薬の種類のうち、アテノロール単独では、β遮断薬を服用していない男性と比較して、CaP発症のオッズが38％減少し（P=0.01）、National Comprehensive Cancer Networkの中リスクおよび高リスクCaPのリスクが40％および54％減少した（それぞれP=0.03、P=0.03）ことと関連していた。さらに、アテノロールの使用期間が長い（3～5年）ほど、中等度および高リスク疾患のリスクが54％、72％減少した（それぞれP=0.03、P=0.03）。
RESULTS: Of 4,607 men who underwent initial prostate biopsy, 4,516 met criteria and 2,128 had a biopsy positive for CaP; 20% high-risk, 41% intermediate-risk, and 39% low or very-low risk (National Comprehensive Cancer Network classification). Overall, 15% of patients were taking a beta-blocker prior to initial biopsy, with Metoprolol, Atenolol, and Carvedilol accounting for the majority. Of beta-blocker types, Atenolol alone was associated with a 38% reduction in odds of incident CaP (P= 0.01), with a 40% and 54% reduction in risks of National Comprehensive Cancer Network intermediate and high-risk CaP (P = 0.03 and P = 0.03, respectively) compared to men not taking a beta-blocker. Furthermore, longer duration of Atenolol use (3-5 years) was associated with a 54% and 72% reduction in intermediate and high-risk disease, (P = 0.03 and P = 0.03, respectively).
結論:
β遮断薬の種類のうち、アテノロールの長期使用は、β遮断薬を服用していない男性と比較して、臨床的に重要な中等度および高リスクの疾患の初回前立腺生検での偶発的なCaPリスクの有意な減少と関連していた。
CONCLUSIONS: Among beta blocker types, long-term Atenolol use is associated with a significant reduction in incident CaP risk on initial prostate biopsy for clinically-significant intermediate and high-risk disease compared to men not taking a beta-blocker.
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