睡眠時無呼吸症候群の臨床的愁訴を有しない若年非肥満日本人成人における睡眠中の呼吸イベントのポリソムノグラフィ解析

Polysomnographic analysis of respiratory events during sleep in young nonobese Japanese adults without clinical complaints of sleep apnea.

抄録

研究目的:

本研究の目的は、若年非肥満の健康な日本人参加者における無呼吸低呼吸イベントの発生と特徴を調査することである。

STUDY OBJECTIVES: The present study aimed to investigate the occurrence and characteristics of apnea-hypopnea events in young nonobese healthy Japanese participants.

方法:

睡眠愁訴のない若年成人参加者133名（男性：56名、女性：47名、年齢：24.5±3.0歳、肥満度：20.9±1.8kg）を対象とした：20.9±1.8kg/m²）に2晩睡眠ポリグラフ検査を実施した。2日目の夜のデータは、American Academy of Sleep Medicine criteria version 2.1に従ってスコア化された。無呼吸低呼吸指数（AHI）が推定された。覚醒閾値は、AHI≧5events/hの参加者で算出した。無呼吸低呼吸イベントは、米国睡眠医学会（AASM）が発行した他の3つの基準により再集計した：1999年のシカゴ基準、2007年の推奨基準および代替基準である。

METHODS: One hundred and three young adult participants without sleep complaints (men: 56; women: 47; age: 24.5 ± 3.0 years; body mass index: 20.9 ± 1.8 kg/m²) underwent 2-night polysomnography. Data on the 2nd night were scored according to American Academy of Sleep Medicine criteria version 2.1. The apnea-hypopnea index (AHI) was estimated. The arousal threshold was calculated in participants with AHI ≥ 5 events/h. Apnea-hypopnea events were rescored by 3 other criteria issued by the American Academy of Sleep Medicine (AASM): Chicago criteria in 1999 and recommended and alternative criteria in 2007.

結果:

参加者は、高い睡眠効率（93.2％）を特徴とする良好な睡眠をとっていた。AASM 2.1推奨基準の平均AHIは4.0±5.3event/hであった。AHIは女性（1.6［.1-18.1］event/h）よりも男性（中央値［範囲］＝4.0［.3-35.8］event/h）で有意に高かった。AHI≧5event/hおよび≧15event/hの有病率は、それぞれ25.2％および3.9％であった。覚醒閾値は-7.7±2.6cmH₂Oと推定された。AHIは、AASM2007推奨基準（.8［.0-18.2］event/h）およびAASM2007代替基準（2.0［.1-32.2］event/h）では、AASMバージョン2.1推奨基準（2.4［.1-32.9］event/h）およびAASMシカゴ（4.6［.1-35.8］event/h）よりも低かった。AHI≧5event/hの参加者の割合は、AASMバージョン2.1推奨基準よりもAASMシカゴ（44.6％）の方が約2倍高かった。

RESULTS: Participants had good sleep characterized by high sleep efficiency (93.2%). Mean AHI of AASM 2.1 recommended criteria was 4.0 ± 5.3 events/h. AHI was significantly higher in men (median [range] = 4.0[.3-35.8] events/h) than in women (1.6 [.1-18.1] events/h). The prevalence rates of AHI ≥ 5 events/h and ≥ 15 events/h were 25.2 and 3.9%, respectively. The arousal threshold was estimated as -7.7 ± 2.6 cm H₂O. AHI was lower for AASM 2007 recommended criteria (.8 [.0-18.2 events/h]) and AASM 2007 alternative (2.0 [.1-32.2] events/h) than for AASM version 2.1 recommended criteria (2.4 [.1-32.9] events/h) and AASM Chicago (4.6 [.1-35.8] events/h). The percentage of participants with AHI ≥ 5 events/h was approximately 2-fold higher with AASM Chicago (44.6%) than with AASM version 2.1 recommended criteria.

結論:

本研究により、若年非肥満日本人参加者の25％が潜在性閉塞性睡眠時無呼吸であることが示された。頻繁な気流制限の存在は、日本人における閉塞性睡眠時無呼吸症候群発症の危険因子である可能性がある。

CONCLUSIONS: The present study demonstrated that 25% of young nonobese Japanese participants had subclinical obstructive sleep apnea. The presence of frequent airflow limitations may be a risk factor for the development of obstructive sleep apnea in Japanese individuals.