術後重度の脳出血を有するオフライン患者における高流量経鼻カニューレと外部ダイアフラムペースメーカーの組み合わせの適用

[Application of external diaphragm pacemaker combination with high-flow nasal cannula in offline patients with postoperative severe cerebral hemorrhage].

• B Yan
• F Chen
• Y F Liu
• G F Zhao
• Y S Zhang
• S M Yin

抄録

術後重症脳出血患者における外用横隔膜ペースメーカー（EDP）と高流量経鼻カニューレ酸素療法の併用のオフライン臨床効果を検討する。 2016年10月から2019年12月までにPLAロケットフォース特徴医療センターのNICUに入院した気管切開・機械換気（MV）を伴う術後重症脳出血患者123例を抽出した。これらの患者をHigh-flow nasal cannula（HFNC）群（63）とHFNC+EDP群（60）に無作為に分けた。HFNC群では、人工呼吸器を外した患者にHFNCを投与した。HFNC+EDP群は、HFNC群での治療をベースに、1日1回、1回30分ずつ追加した。 HFNC群と比較して、HFNC+EDP群の酸素化指数(EI)は、1時間後、12時間後、24時間後、48時間後に高くなっていた［(209±15)mmHg vs(218±)18）mmHg、（215±14）mmHg対（222±17）mmHg、（223±13）mmHg対（235±15）mmHg、（236±7）mmHg対（257±12）mmHg、0．05].オフライン時間は短かった［(13±3)d vs (12±3)d, 0.05］。横隔膜のエクスカーションは高かった［(1.94±0.08)cm vs (2.91±0.11)cm,0.05］。NICUでの在院期間は短かった［(33±14)d vs (28±9)d, 0.05］。グラスゴー昏睡尺度（GCS）はNICUからの退院時（5.9±2.1 vs 7.8±0.4、0.05）と病院での退院時（9.9±2.1 vs 11.0±2.0、0.05）で高かった。 EDPとHFNCを併用することで、横隔膜のエクスカーションが増加し、オフライン時間とNICU滞在期間が短縮され、早期回復と予後の改善が期待できます。

To investigate the offline clinical effect of external diaphragm pacemaker (EDP) combination with High-flow nasal cannula oxygen therapy in postoperative severe cerebral hemorrhage patients. A total of 123 severe postoperative severe cerebral hemorrhage patients with tracheotomy and mechanical ventilation (MV) were selected, who were admitted in NICU of PLA Rocket Force Characteristic Medical Center from October 2016 to December 2019. These patients were randomly divided into the High-flow nasal cannula (HFNC) group (63) and HFNC+EDP group (60). In the HFNC group, the HFNC was given to the patients who were off ventilator. The HFNC+EDP group was added on the basis of treatment in the HFNC group, once a day and 30 minutes each time. Compared to the HFNC group, the oxygenation index (OI) of the HFNC+EDP group was higher in the next 1, 12, 24 and 48 hour [(209±15) mmHg vs (218±18) mmHg, (215±14) mmHg vs (222±17) mmHg, (223±13) mmHg vs (235±15) mmHg, (236±7) mmHg vs (257±12) mmHg,0.05]. The offline time was shorter [(13±3) d vs (12±3) d,0.05]. The excursion of diaphragm was higher [(1.94±0.08) cm vs (2.91±0.11) cm,0.05]. The length of stay in NICU was shorter [(33±14) d vs (28±9) d,0.05]. The Glasgow Coma Scale (GCS) was higher when being discharged from the NICU (5.9±2.1 vs 7.8±0.4, 0.05) and the hospital (9.9±2.1 vs 11.0±2.0, 0.05). EDP combination with HFNC can increase the excursion of diaphragm, shorten the offline time and length of stay in the NICU, thereby enhancing the early recovery and improving the prognosis.

探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床效疗。 选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）。2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组63）和HFNC+EDP组（60）。离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：在HFNC组基础上加用EDP治疗, 1次/d，每次30分。 与HFNC组相比，HFNC+EDP组相比，HFNC+EDP组相比。患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[（209±15）mmHg比（218±18）mmHg，（215±）.14）mmHg比（222±17）mmHg，（223±13）mmHg比（235±）mmHg15）mmHg，（236±7）mmHg比（257±12）mmHg；均<0．05]、脱机时间较短[（13±3）d比（12±3）d，0.05]、膈肌移动度增加[（1.94±0.08）cm比（2.91±0.11）cm，0．05]、住NICU时间较短[（33±14）d比（28±9）d，0.05]、出NICU时格拉斯哥评分（GCS）（5.9±2.1比7.8±0.4，0．05）及出院GCS较高（9.9±2.1比11.0±2.0，0．05）。 EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。

探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床疗效。 选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组（63）和HFNC+EDP组（60）。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：在HFNC组基础上加用EDP治疗，1次/d，每次30 min。 与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[（209±15）mmHg比（218±18）mmHg，（215±14）mmHg比（222±17）mmHg，（223±13）mmHg比（235±15）mmHg，（236±7）mmHg比（257±12）mmHg；均<0.05]、脱机时间较短[（13±3）d比（12±3）d，0.05]、膈肌移动度增加[（1.94±0.08）cm比（2.91±0.11）cm，0.05]、住NICU时间较短[（33±14）d比（28±9）d，0.05]、出NICU时格拉斯哥评分（GCS）（5.9±2.1比7.8±0.4，0.05）及出院GCS较高（9.9±2.1比11.0±2.0，0.05）。 EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。.