副鼻腔炎の合併症。セネガル・ダカールのファン大学病院センターの耳鼻咽喉科と脳神経外科の80症例シリーズ

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Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis.2020 Apr;S1879-7296(20)30090-9. doi: 10.1016/j.anorl.2020.03.014.Epub 2020-04-09.

副鼻腔炎の合併症。セネガル・ダカールのファン大学病院センターの耳鼻咽喉科と脳神経外科の80症例シリーズ

Complications of sinusitis: An 80-case series from the ENT and neurosurgery departments of the Fann university hospital center of Dakar, Senegal.

M S Diouf
A Tall
C Ndiaye
A Thiam
R Deguenonvo
M Ndiaye

PMID: 32280049 DOI: 10.1016/j.anorl.2020.03.014.

抄録

序論:

副鼻腔炎の局所領域の合併症は、主に眼窩や頭蓋脳の症状が多く、生命を脅かしたり、機能的な予後を危うくしたりする可能性がある。本研究の目的は、疫学的、診断的、治療的側面を報告することであった。

INTRODUCTION: Locoregional complications of sinusitis are dominated by oculo-orbital and/or cranioencephalic manifestations that may be life-threatening or jeopardize functional prognosis. The aim of this study was to report epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects.

材料と方法:

2005 年 1 月 1 日から 2016 年 12 月 31 日までの間に、セネガルのダカールにある Fann 大学病院センターの耳鼻咽喉科および脳神経外科で副鼻腔炎の合併症で管理されていた入院患者を対象に、レトロスペクティブ研究を行った。

MATERIALS AND METHODS: A retrospective study included inpatients managed for sinusitis complications in the ENT and neurosurgery departments of the Fann university hospital center in Dakar, Senegal between January 1, 2005 and December 31, 2016.

結果:

全80ファイルを収集した。平均年齢は18.5歳で、男性が優勢であった。平均治療期間は18.2日であった。合併症は54例（67.5％）が最も多く，主に硬膜下膿瘍（30例），脳膿瘍（10例）であった。眼窩合併症は17例（21.25％）で、主に眼窩蜂巣炎（52.9％）と前頭葉蜂巣炎（29.4％）であった。9人の患者（11.25％）が頭蓋脳と眼窩の両方の合併症を有していた。急性副鼻腔炎（82.5％）が合併症の主な原因であった。52.5％の患者にパンジーヌス病変が認められた。治療は第3世代セファロスポリン、メトロニダゾール、ゲンタマイシンを組み合わせた広汎性抗生物質療法であり、頭蓋脳炎の合併症にはクラブリン酸とメトロニダゾールを、眼窩合併症にはクラブリン酸とメトロニダゾールを併用した。34 例（42.5%）が外科的副鼻腔ドレナージを受けた。脳神経外科的ドレナージを行ったのは35例（43.75％）であった。治療後の経過は、死亡率6.25％（5例）、後遺症16.25％であった。

RESULTS: In all, 80 files were collected. Mean age was 18.5 years, with male predominance. Mean time to treatment was 18.2 days. Cranio-encephalic complications were the most frequent (54 cases; 67.5%): mainly subdural empyema (30 cases) and brain abscess (10 cases). Seventeen patients (21.25%) had oculo-orbital complications: mainly orbital cellulitis (52.9%) and preseptal cellulitis (29.4%). Nine patients (11.25%) had both cranioencephalic and oculo-orbital complications. Acute sinusitis (82.5%) was the main cause of complications. 52.5% of patients showed pansinus involvement. Medical treatment consisted in broad-spectrum antibiotic therapy combining third-generation cephalosporins, metronidazole and gentamycin in cranio-encephalic complications and clavulanic acid and metronidazole in oculo-orbital complications. Thirty-four patients (42.5%) underwent surgical sinus drainage. Neurosurgical drainage was performed in 35 cases (43.75%). Post-treatment course was marked by 6.25% mortality (5 cases) and 16.25% sequelae.

結論:

副鼻腔炎の合併症は、死亡率6.25％、機能的後遺症の発生率が高いことから、我々の地域では深刻な問題となっている。予後を改善するためには、早期の管理と医療専門家間の連携が必要である。

CONCLUSION: With 6.25% mortality and a high rate of functional sequelae, complications of sinusitis are a serious concern in our region. Improving prognosis requires earlier management and better coordination between health professionals.