前頭洞のゼロ度内視鏡的可視化は、局所的な灌漑投与の改善を予測する

Zero-Degree Endoscopic Visualization of the Frontal Sinus Predicts Improved Topical Irrigation Delivery.

• Daniel B Spielman
• Matthew Kim
• Jonathan Overdevest
• David A Gudis

抄録

目的:

慢性前頭部鼻副鼻腔炎の管理は困難であり、治療失敗率が高く、局所的な灌漑の制限により悪化している。我々は、術中に前頭副鼻腔を0度で可視化することで、術後の灌水浸透性が改善されるという仮説を立てた。Draf IIa前頭洞切除術を拡張し、中 turbinate axilla-agger nasi complexを限定的に切除することで、前頭洞を0度内視鏡で可視化することが可能となる。この研究では、標準的なDraf IIa前頭副鼻腔切除術と、ゼロ度の可視化を達成するためのさらなる切除術との比較で、前頭副鼻腔灌水の投与量の変化を調査している。

OBJECTIVE: Management of chronic frontal rhinosinusitis is challenging with high rates of treatment failure, exacerbated by limitations of topical irrigation delivery. We hypothesize that intraoperative zero-degree visualization of the frontal sinus predicts improved postoperative irrigation penetration. Extending a Draf IIa frontal sinusotomy with a limited resection of the middle turbinate axilla-agger nasi complex can allow zero-degree endoscopic visualization of the frontal sinus. This study investigates the change in frontal sinus irrigation delivery after standard Draf IIa frontal sinusotomy versus further resection to achieve zero-degree visualization.

研究デザイン:

これは、外科技量検査室で行われた前向きコホート研究である。

STUDY DESIGN: This is a prospective cohort study conducted in a surgical skills laboratory.

方法:

前頭洞への灌漑剤の浸透の程度は、Draf IIa副鼻腔切開術後の10名の死体前頭洞を対象に、標準化されたトレフィン可視化モデルを用いて評価した。灌漑液の前頭洞への浸透は、3人の盲検レビュアーが以下の尺度を用いて評価した。0 = 灌漑が鼻腔内に限定されている、1 = 灌漑が前頭洞凹部に到達している、2 = 灌漑が前頭洞に到達している、3 = 灌漑が前頭洞全体に到達している。これらの結果は、中段 turbinate 腋窩-agger nasi complex の限定的な切除を行い、0 度内視鏡的可視化を達成した後の灌漑と比較したものである。

METHODS: The extent of irrigant penetration into the frontal sinuses was evaluated in 10 cadaveric frontal sinuses following Draf IIa sinusotomy using a standardized trephine visualization model. Irrigant penetration was assessed by three blinded reviewers using the following scale: 0 = irrigation restricted to nasal cavity; 1 = irrigation reaches frontal recess; 2 = irrigation reaches frontal sinus proper; 3 = irrigation fills entire frontal sinus. These results were compared to irrigation after achieving zero-degree endoscopic visualization by performing limited resection of the middle turbinate axilla-agger nasi complex.

結果:

標準的なDraf IIa前頭副鼻腔切除術に続いて腋窩-短剣鼻腔複合体を切除してゼロ度内視鏡による前頭洞の可視化を達成した後、刺激性の浸透は改善した（中央値スコア2 [分位間値範囲: 1-2] vs. 3 [分位間値範囲: 2-3]、P <.01）。

RESULTS: Irrigant penetration following standard Draf IIa frontal sinusotomy improved after the axilla-agger nasi complex was resected to achieve zero-degree endoscopic visualization (median score 2 [interquartile range: 1-2] vs. 3 [interquartile range: 2-3], P < .01).

結論:

この研究では、標準的なDraf IIa前頭洞洞切除術と比較して、前頭洞の0度内視鏡的可視化を達成するために、中眼部 turbinate 腋窩-agger nasi complex の限定的切除を行った後の前頭洞灌漑の浸透性が改善されたことが示されている。

CONCLUSION: This study demonstrates improved penetration of frontal sinus irrigation following limited resection of the middle turbinate axilla-agger nasi complex to achieve zero-degree endoscopic visualization of the frontal sinus as compared to standard Draf IIa frontal sinusotomy.

証拠のレベル:

N/A 喉頭鏡、2020年。

LEVEL OF EVIDENCE: N/A Laryngoscope, 2020.

© 2020 The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc.