進行性口腔咽頭がん：2つの治療法を比較した生存期間の解析

Advanced carcinoma of the oropharynx: survival analysis comparing two treatment modalities.

• Patrícia Carlos Caldeira
• Mara Juliana Fagundes Bonardi
• Esther Rodrigues Mansur Pantuzzo
• João Marcos Arantes Soares
• Andréa Maria Lopez Soto
• Maria Cássia Ferreira Aguiar
• Alexandre Andrade Sousa

抄録

口咽頭がんの新規症例は、世界で毎年約92,000例が発生すると予想されている。これらの進行した口腔咽頭扁平上皮癌に対する最良の治療法についてのコンセンサスは得られていない。本研究の目的は、進行した口腔咽頭扁平上皮がん患者の全生存率および無病生存率を、手術＋放射線療法と化学療法＋放射線療法を比較して評価することであった。患者の医療記録をレビューした。以前に治療を受けた腫瘍は除外した。臨床、人口統計学的および顕微鏡的情報を収集し、p16染色を行った。Kaplan-Meier生存曲線をプロットした。男性41人、女性6人の計47例が含まれ、平均年齢は56.3歳であった。大半の患者は喫煙者（85.1％）、飲酒者（74.5％）であった。病期はIII期（21.3％）またはIV期（78.7％）であった。病変の多くは舌の付け根（36.2％）を侵していた。p16検査が可能な23例のうち、3例が陽性（13.0％）であった。切除可能な腫瘍のみを比較した場合でも、2つの治療法の全生存率と無病生存率に差はなかった（p>0.05）。17例（36.2％）が再発を経験した；16例（34.0％）は無病生存；15例（31.9％）は病死；9例（19.2％）は最終フォローアップ時に再発を経験した。2つの治療プロトコールは、進行した口腔咽頭扁平上皮癌の治療においても同様に効率的であり、どちらの治療プロトコールも全生存率および無病生存率は同様であった。ここに関連する結果および解釈のほとんどは、HPV関連腫瘍とは対照的な「従来の」口咽頭扁平上皮がんである。

About 92,000 new cases of oropharynx carcinoma are expected to occur annually worldwide. There is no consensus about the best therapy for these advanced tumors. The objective of the present study was to evaluate overall and disease-free survival rates of patients with advanced oropharynx squamous cell carcinoma, comparing surgery + radiotherapy with chemotherapy + radiotherapy. Medical records of patients were reviewed. Previously treated tumors were excluded. Clinical, demographic and microscopic information was collected, and p16 staining was performed. Kaplan-Meier survival curves were plotted. Forty-seven cases were included, 41 men and 6 women, having a mean age of 56.3 years. Most patients were smokers (85.1%) and consumed alcohol (74.5%). Patients were stage III (21.3%) or IV (78.7%). Most lesions affected the base of the tongue (36.2%). Of the 23 cases available for p16 testing, 3 were positive (13.0%). There was no difference between the overall and the disease-free survival rates for the two treatment modalities (p>0.05), even when only resectable tumors were compared. Seventeen cases experienced recurrence (36.2%); 16 (34.0%) patients remained alive without disease; 15 (31.9%) died due to disease; 9 (19.2%) were recurrent at the last follow-up. The two treatment protocols were equally efficient in treating advanced oropharynx squamous cell carcinoma, since both promoted similar overall and disease-free survival rates. The results and interpretations related herein mostly regard "conventional" oropharyngeal squamous cell carcinomas, as opposed to HPV-associated tumors.