イランにおけるウイルス学的障害を有する HIV 患者における薬剤耐性のパターン

Drug resistance patterns in HIV patients with virologic failure in Iran.

• Seyed Ahmad Seyed Alinaghi
• Mehrnaz Rasoolinejad
• Zeinab Najafi
• Omid Dadras
• Ehsan Malekianzadeh
• Ali Mirzazadeh

抄録

2004 年から 2017 年の間にテヘランの中央 HIV クリニックに紹介された HIV と診断された患者 1,700 人のカルテをレビューした。抗レトロウイルス療法（ART）を 6 ヵ月以上受けた後にウイルス負荷が 200 コピペ/mL を超えた参加者をウイルス学的不全（VF）としてグループ分けした。人口統計学的特徴、診断日、初回ARTレジメン、および各種ART薬に対する耐性を評価した。1,700人の患者のうち，72人（4.2％）に治療失敗があった．治療失敗例のうち，ジドブジン＋ラミブジン＋エファビレンツが51.3％，テノフォビル＋ラミブジン＋ロピナビル／リトナビルが13.9％，テノフォビル＋エムトリシタビン＋エファビレンツが12.5％であった。治療に失敗した患者では、ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬（NRTI）と非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬（NNRTI）の併用療法に対する抵抗性が最も高かった（44.4％）。これらの患者では、テノフォビル（NRTIの一つ）に対する耐性は29.1％であった。また，ネビラピン（NVP）とエファビレンツ（EFV）を併用した患者では，最も高い治療失敗率を示した。以上の結果から，イランにおけるVF患者のARTにおける第一選択薬としてプロテアーゼ阻害薬を検討すべきであることが示唆された。

We reviewed the medical charts of 1,700 patients diagnosed with HIV who referred to a central HIV clinic in Tehran between 2004 and 2017. Participants who had a viral load of > 200 copies/mL after six months or more on antiretroviral therapy (ART) were grouped as virologic failure (VF). We assessed the demographic characteristics, diagnosis date, first ART regimen, and resistance to various ART drugs. Out of 1,700 patients, 72 (4.2%) had a treatment failure. Among those with treatment failure, 51.3% were on zidovudine + lamivudine + efavirenz, 13.9% were on tenofovir + lamivudine + lopinavir/ritonavir, and 12.5% were on tenofovir + emtricitabine + efavirenz. In patients with treatment failure, the highest resistance was to nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) combination (44.4%). In these patients, resistance to tenofovir (one of the NRTIs) was 29.1%. The highest treatment failure was observed among patients treated with nevirapine (NVP) and efavirenz (EFV)-based regimen. Our findings suggest that protease inhibitors should be considered as first-line drugs in ART regimens in VF patients in Iran.