上眼瞼手術における術後の打撲および出血の合併症に対するアスピリンの効果

Effects of Aspirin on Postoperative Bruising and Bleeding Complications in Upper Eyelid Surgery.

• Kathryn P Winker
• Robert Beaulieu
• Lauren Bevill
• Aleksey Mishulin
• Evan H Black

抄録

目的:

我々は、この無作為化プロスペクティブ研究において、上眼瞼眼瞼形成術および/または浮腫の前進または形成術による眼瞼下垂症の修復を受けた患者におけるアスピリンとプラセボの効果を評価した。

PURPOSE: We evaluated the effects of aspirin versus placebo in patients undergoing upper eyelid blepharoplasty and/or levator advancement or plication blepharoptosis repair in this randomized, prospective study.

方法:

2017 年 10 月～2019 年 4 月の間に来院し、81 mg のアスピリンを服用している眼瞼下垂修復術および／または上眼瞼下垂形成術を必要とする患者を対象に、手術前にアスピリン錠を 1 週間投与する群とプラセボ錠を 1 週間投与する群に無作為に割り付けた。出血、血腫、出血などの術後合併症および周術期の血栓塞栓性合併症が指摘された。術後初診時に写真を撮り、後に打撲の重症度を判定した。その後、2つのグループを比較した。

METHODS: Patients who presented between October 2017 and April 2019 requiring blepharoptosis repair and/or upper eyelid blepharoplasty who were taking 81 mg aspirin were randomized to receive 1 week of aspirin tablets or 1 week of placebo tablets prior to surgery. Postoperative complications, such as bleeding, hematoma, or hemorrhage, were noted as well as perioperative thromboembolic complications. Photos were obtained at the patient's first postoperative visit and later judged on bruising severity. The 2 groups were subsequently compared.

結果:

この研究では、合計48人の患者と89個のまぶたが評価された。52のまぶたがアスピリン群に、37のまぶたがプラセボ群に含まれていた。打撲評価には群間で統計的に有意な差はなかった。軽度の術後出血を経験した患者数には、統計的に有意な差はなかった。視力低下を経験した患者はいなかった。血栓塞栓症を経験した患者はいなかった。出血、血腫、逆房出血を経験した患者はいなかった。

RESULTS: A total of 48 patients and 89 eyelids were evaluated in this study. Fifty-two eyelids were included in the aspirin group and 37 eyelids were included in the placebo group. There was no statistically significant difference in bruising rating between groups. There was no statistically significant difference in the number of patients who experienced mild postoperative bleeding. No patients experienced vision loss. No patients experienced a thromboembolic event. There were no patients who experienced hemorrhage, hematoma, or retrobulbar hemorrhage.

結論:

アスピリンの継続投与は、上眼瞼出血形成術または眼瞼下垂体修復術を受けている患者の術後の打撲に関して転帰に影響を与えないようである。この研究は、出血性合併症に関して統計的有意性を判断するための動力を与えられておらず、有意に高いサンプルサイズを必要とするであろう。現在のガイドラインを変更し、上眼瞼手術前に低用量アスピリン81mgを日常的に継続することを推奨することを提案する。

CONCLUSIONS: Continuation of aspirin does not appear to effect outcomes with respect to postoperative bruising in patients undergoing upper eyelid blepharoplasty or blepharoptosis repair. The study was not powered to determine statistical significance with regard to bleeding complications and would require a significantly higher sample size. We suggest changing the current guidelines to recommend routine continuation of low dose 81 mg aspirin before upper eyelid surgery.