慢性的な免疫抑制下で歯を失った高リスクの同種移植片レシピエントに対する新しい治療法。歯科用インプラントの安全性と寿命の評価。症例報告

New Approach to Treatment of High-Risk Allograft Recipients Under Chronic Immunosuppression With Tooth Loss. Evaluation of Safety and Longevity of Dental Implants: A Case Report.

抄録

固形臓器移植対象患者は歯を失うことが多く、歯周病や粘膜の病変だけでなく、多数のう蝕が認められる。ブリッジや可撤式義歯などの従来の歯の修復方法では、歯周病の進行や、局所的な全身感染源を作ってしまうこともある。また，免疫抑制療法を受けている固形臓器移植患者では，インプラントのオッセオインテグレーション障害の可能性や移植臓器の機能障害や全身感染拡大の可能性が疑われ，歯科インプラントが治療法として認められていない．筆者らは，免疫抑制療法を受けている肝移植後の患者が，歯を失ったためにインプラント治療を受けた症例を紹介した．この症例では，歯牙を喪失したためインプラントを埋入したが，3本のインプラントが治癒し，合併症もなくオッセオインテグレーションが成立した．この患者には3本のインプラントを埋入し，歯冠を装着したところ，良好な審美性と機能性を有する歯列を回復することができた．治療結果は、2年間のフォローアップ期間中も安定していた。局所的な感染の兆候や一般的な健康障害は認められなかった。移植された肝臓の機能にも影響はありませんでした。

Patients eligible for solid organ transplant often lose their teeth and show numerous caries as well as periodontal and mucous membrane pathologies. The conventional methods of restoring teeth, including bridges and removable dentures, may result in progress of periodontal disease or even the creation of local source of general infection. Dental implants are not recognized as a therapeutic method in solid organ transplant recipients receiving immunosuppression because of the possibility of implant osseointegration disorders and suspicion as to the possibility of dysfunction of the transplanted organ and the spread of systemic infection. The authors present a case of the patient after liver transplant receiving immunosuppression treatment, who benefits from dental implants because of tooth loss. Three dental implants introduced because of the conventional loading protocol were healed and have osseointegrated without complication. Dental crown supported on them have restored the dental arches of the patient with good esthetic and functional effect. The results of treatment were stable in the 2-year follow-up period. No local signs of infection or general health disturbance were found. The function of the transplanted liver was unaffected.