全身麻酔下での障害者の歯科治療において、術前歯科検診は不必要な抜歯を予防する可能性がある-レトロスペクティブ横断的研究の結果

Preoperative Dental Examination Might Prevent Unnecessary Tooth Extractions During Dental Treatment of Patients with Disabilities Under General Anaesthesia - Results of a Retrospective Cross-Sectional Study.

• Gerhard Schmalz
• Mathias Farack
• Tanja Kottmann
• Jana Schmidt
• Felix Krause
• Dirk Ziebolz

抄録

目的:

このレトロスペクティブ横断的研究の目的は、全身麻酔下での歯の健康と歯科治療だけでなく、異なる障害を持つ患者コホートで選択されたパラメータへの関連付けを検出することでした。

PURPOSE: The aim of this retrospective cross-sectional study was to detect dental health and dental treatment under general anaesthesia, as well as associations to selected parameters in a patient cohort with different disabilities.

材料および方法:

2002年1月1日から2011年12月31日までの間に全身麻酔下で歯科リハビリテーションを受けた、精神障害、身体障害、心身障害、複合障害、精神障害を含む障害のある患者を対象とした。入手可能な患者の記録に基づき、歯科検診所見（Decayed-, Missing-, Filled-teeth index [DMF-T]）、治療記録、さらには術前歯科検診やレントゲン写真の有無などの特定の要因を分析した。統計分析は、Mann-Whitney U検定、Kruskal-Wallis検定、分散分析（ANOVA）、カイ二乗またはフィッシャーの厳密検定（p <0.05）を用いて行った。

MATERIAL AND METHODS: Patients with disabilities, including mental, physical, combination of mental and physical as well as psychiatric disability, which received dental rehabilitation under general anaesthesia between 1 January 2002 and 31 December 2011 were included. Based on the available patients' records, findings of dental examination (Decayed-, Missing- and Filled-teeth index [DMF-T]), treatment documentation as well as further specific factors including the presence of preoperative dental examination or radiographs were analysed. Statistical analysis was conducted using Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, analysis of variance (ANOVA), chi-squared or Fisher's exact test (p <0.05).

結果:

合計 464 人の患者が含まれた。全体のDMF-Tは12.3±7.5（D-Tは5.8±5.1）、DMF-Tは9.2±5.0（D-Tは7.5±4.5）であった。精神障害のある患者では、歯の健康状態が最も悪かった。約半数（56％）の患者が専門的な歯のクリーニングを受けていた．抜歯は70％の患者で実施され、各患者3.3±4.5本であった。歯周病治療または歯内療法を受けた患者はほぼゼロであった。術前に歯科検診を受けた患者は、術前に歯科検診を受けていない患者と比較して、統計的に有意に抜歯回数が少なかった（2.7±3.7 vs 4.5±5.8）。

RESULTS: A total of 464 patients were included. An overall DMF-T of 12.3 ± 7.5 (D-T of 5.8 ± 5.1) and a dmf-t of 9.2 ± 5.0 (d-t of 7.5 ± 4.5) were found. Patients with psychiatric disabilities showed worst dental health. About half of patients (56%) received a professional tooth cleaning. A tooth extraction was executed at 70% of patients, with 3.3 ± 4.5 teeth each patient. Nearly no patient received periodontal or endodontic treatment. Patients with a preoperative dental examination received statistically significantly less tooth extractions compared to patients without preoperative dental examination (2.7 ± 3.7 vs 4.5 ± 5.8).

結論:

さまざまな障害を持つ患者さんは、歯科治療の必要性が高く、歯科治療の改善が必要です。そのため、術前の歯科検診は不必要な抜歯を避けることができます。

CONCLUSION: Patients with different disabilities show high dental treatment need and require improved dental care. Thereby, the preoperative dental examination might avoid unnecessary tooth extractions and is therefore strictly recommended.