内臓脂肪指数：冠動脈側副循環の新しい予測因子

Visceral fat index: a novel predictor for coronary collateral circulation.

• Yasin Sahinturk
• Selcuk Kucukseymen
• Rauf Avci
• Ayse Akarsu
• Basak Oguz Yolcular
• Gokhan Koker
• Abdullah Tokuc
• Nermin Bayar
• Sakir Arslan

抄録

目的 本研究は、重度閉塞性冠動脈疾患（CAD）患者における冠動脈側副循環不良（CCC）の予測における内臓脂肪率と他の臨床パラメータの役割を検討することを目的とした。被験者と方法 重度の閉塞性CADでCCCが良好（n = 70）または不良（n = 65）の患者135人を対象とした。血管造影で検出されたCCC、CCCの質基準（レントロップスコア）、生体電気インピーダンスで得られた内臓脂肪指数（VFI）のデータをCCC良好群と不良群で比較した。また、不良CCCの独立した予測因子、VFIとレントロップスコアの相関関係、およびCCCの同定におけるVFIの役割を分析した。結果 VFIとRentropスコアの間には有意な負の相関が認められた（r = -0.668、<0.001）。高血圧の存在（OR 4.244、95％CI 1.184～15.211、p = 0.026）およびVFIの高値（OR 1.955、95％CI 1.342～2.848、p < 0.001）は、不良なCCCのリスク増加の独立した予測因子であることが示された。ROC分析の結果、VFI＞9（AUC [曲線下面積]（95％CI）：0.898（0.834-0.943）、p＜0.0001）は、感度95.38％、特異度85.71％で、不良CCCの潜在的な予測因子であることが明らかになった。結論 以上の結果から、重症閉塞性CAD患者では、共存高血圧と高VFIがCCC不良のリスクを有意に予測することが明らかになった。

Objective This study was designed to investigate the role of visceral adiposity along with other clinical parameters in predicting poor coronary collateral circulation (CCC) among patients with severe obstructive coronary artery disease (CAD). Subjects and methods A total of 135 patients with severe obstructive CAD and good (n = 70) or poor (n = 65) CCC were included. Data on angiographically detected CCC, the quality criteria for CCC (Rentrop scores) and visceral fat index (VFI) obtained via bioelectrical impedance were compared between good and poor CCC groups. Independent predictors of poor CCC, the correlation between VFI and Rentrop score and the role of VFI in the identification of CCC were analyzed. Results A significant negative correlation was noted between VFI and Rentrop scores (r = -0.668, < 0.001). The presence of hypertension (OR 4.244, 95% CI 1.184 to 15.211, p = 0.026) and higher VFI (OR 1.955, 95% CI 1.342 to 2.848, p < 0.001) were shown to be independent predictors of an increased risk for poor CCC. ROC analysis revealed a VFI > 9 (AUC [area under the curve] (95% CI): 0.898 (0.834-0.943), p < 0.0001) to be a potential predictor of poor CCC with a sensitivity of 95.38% and specificity of 85.71%. Conclusion In conclusion, our findings revealed comorbid hypertension and higher VFI to significantly predict the risk of poor CCC in patients with severe obstructive CAD.