帯状疱疹感染症における頭蓋神経障害の臨床発表とアウトカム研究。レトロスペクティブな単施設分析

Clinical Presentations and Outcome Studies of Cranial Nerve Involvement in Herpes Zoster Infection: A Retrospective Single-Center Analysis.

• Po-Wei Tsau
• Ming-Feng Liao
• Jung-Lung Hsu
• Hui-Ching Hsu
• Chi-Hao Peng
• Yu-Ching Lin
• Hung-Chou Kuo
• Long-Sun Ro

抄録

水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）感染症は、水痘や帯状疱疹を引き起こす可能性がある。頭蓋神経を侵すこともあれば，まれに複数の頭蓋神経を侵すこともある．我々は、帯状疱疹感染症における頭蓋神経浸潤の臨床像を検討することを目的とした。帯状疱疹感染症と頭蓋神経病変と診断された患者を対象とした。診断は典型的な小水疱と発疹で確認された。頭蓋神経痛または神経障害を有していたが、典型的な皮膚病変（帯状疱疹性帯状疱疹または帯状疱疹後神経痛）を認めない患者を除外した。頭蓋神経に病変を有する帯状疱疹患者330人（平均年齢55.0±17.0歳）を対象とし、男性155人、女性175人を含めた。最も頻度の高かった頭蓋神経は、三叉神経（57.9％）、顔面神経（52.1％）、前庭蝸牛神経（20.0％）であった。その他の関与頭蓋神経は舌咽神経（0.9％），迷走神経（0.9％），眼球運動神経，外転神経，外転神経（それぞれ0.3％）であった．感覚症状・徴候は170例（51.5％）にのみ認められたのに対し、160例（48.5％）には感覚症状・運動症状・徴候の両方が認められた。そのうち，感覚症状が運動症状・徴候に先行したのは64例（40.0％），感覚症状・徴候と運動症状・徴候が同時に出現したのは38例（23.8％），運動症状が感覚症状・徴候に先行したのは20例（12.5％）であった．帯状疱疹感染後1ヶ月では，水疱と発疹は92.6％で消失し，顔面麻痺は81.4％で有意な改善がみられた（<0.05）．頭蓋運動神経障害は帯状疱疹感染症ではまれなものではありません。ラムジーハント症候群では多発性頭蓋神経障害が頻発していた。我々は、頭蓋神経帯状疱疹の季節的発生が夏よりも春に有意に増加していることを発見した。頭蓋運動神経が侵される一方で、宿主は時に免疫系が低下していた。

Varicella-zoster virus (VZV) infection can cause chickenpox and herpes zoster. It sometimes involves cranial nerves, and rarely, it can involve multiple cranial nerves. We aimed to study clinical presentations of cranial nerve involvement in herpes zoster infection. We included patients who had the diagnosis of herpes zoster infection and cranial nerve involvement. The diagnosis was confirmed by typical vesicles and a rash. We excluded patients who had cranial neuralgias or neuropathies but without typical skin lesions (zoster sine herpete or post-herpetic neuralgia). We included 330 patients (mean age, 55.0 ± 17.0 years) who had herpes zoster with cranial nerve involvement, including 155 men and 175 women. Most frequently involved cranial nerves were the trigeminal nerve (57.9%), facial nerve (52.1%), and vestibulocochlear nerve (20.0%). Other involved cranial nerves included the glossopharyngeal nerve (0.9%), vagus nerve (0.9%), oculomotor nerve, trochlear nerve, and abducens nerve (each 0.3%, respectively). One hundred and seventy patients (51.5%) had only sensory symptoms/signs; in contrast, 160 patients (48.5%) had both sensory and motor symptoms/signs. Of those 160 patients, sensory preceded motor symptoms/signs in 64 patients (40.0%), sensory and motor symptoms/signs occurred simultaneously in 38 patients (23.8%), and motor preceded sensory symptoms/signs in 20 patients (12.5%). At one month after herpes zoster infection, vesicles and rash disappeared in 92.6% of patients; meanwhile facial palsy showed a significant improvement in 81.4% of patients ( < 0.05). Cranial motor neuropathies are not infrequent in herpes zoster infections. Multiple cranial nerve involvement frequently occurred in Ramsay Hunt syndrome. We found a significantly increased seasonal occurrence of cranial nerve zoster in spring rather than summer. Cranial motor nerves were affected while the hosts sometimes had a compromised immune system.