ハイピッチ非ゲーテッドCTと心電図ゲーテッドCTでの大動脈根のイメージング：認識がカギ!

Imaging of the aortic root on high-pitch non-gated and ECG-gated CT: awareness is the key!

• Prashant Nagpal
• Mukta D Agrawal
• Sachin S Saboo
• Sandeep Hedgire
• Sarv Priya
• Michael L Steigner

抄録

大動脈の病態は画像上では十分に認識されている。しかし、従来は心電図ゲーティングが必要なため、心臓や大動脈近位部の異常は専用の心臓検査や大動脈検査でしか認められていませんでした。CT技術の進歩により、胸部と腹部の動きのない画像化が可能になり、非ECGゲーティング画像上での心臓と大動脈の病変の可視化が増加しています。この進歩は、ガントリーの回転速度とテーブルの速度が速くなったことによるハイピッチ化が主な原動力となっている。ハイピッチスキャンは、画像にモーションアーチファクト（呼吸と脈動の両方）がないだけでなく、放射線量が減少しているため、様々な臨床適応に使用されるようになってきています。大動脈根疾患の認識は、放射線科医が疾患のスペクトルや画像の外観に精通していないために困難な場合がある。早期診断と介入が予後改善の鍵となるため，これらの病態のいくつかを認識することが重要である．我々は、近位大動脈の解剖学、大動脈根に一般的に見られる病理学、およびそれらの画像所見を包括的にレビューし、この部位の疾患を放射線科医に理解してもらうことを目的としている。

The aortic pathologies are well recognized on imaging. However, conventionally cardiac and proximal aortic abnormalities were only seen on dedicated cardiac or aortic studies due to need for ECG gating. Advances in CT technology have allowed motionless imaging of the chest and abdomen, leading to an increased visualization of cardiac and aortic root diseases on non-ECG-gated imaging. The advances are mostly driven by high pitch due to faster gantry rotation and table speed. The high-pitch scans are being increasingly used for variety of clinical indications because the images are free of motion artifact (both breathing and pulsation) as well as decreased radiation dose. Recognition of aortic root pathologies may be challenging due to lack of familiarity of radiologists with disease spectrum and their imaging appearance. It is important to recognize some of these conditions as early diagnosis and intervention is key to improving prognosis. We present a comprehensive review of proximal aortic anatomy, pathologies commonly seen at the aortic root, and their imaging appearances to familiarize radiologists with the diseases of this location.