小児のFLACC疼痛尺度スコアに対する術中Hartmann'sと低張液の投与の効果。プロスペクティブ無作為化比較試験

Effect of intraoperative Hartmann's versus hypotonic solution administration on FLACC pain scale scores in children: A prospective randomized controlled trial.

• Mihyun Kim
• Jiyoung Lee
• Sungwon Yang
• Minsoo Lee
• Min Suk Chae
• Hyungmook Lee

抄録

背景:

健康な小児では、低ナトリウム血症に関連した低ナトリウム血症の危険性があるため、術中の維持液として、ブドウ糖を含まない、または少量のブドウ糖（1～2％）を含む等張液が推奨されてきた。しかし，小児麻酔の維持液としては，ブドウ糖を含む低張性溶液がいまだに広く使用されている．我々は，低ナトリウム血症による小児患者の術後の不快感やイライラ感を悪化させる可能性があると推測した．

BACKGROUND: In healthy children, an isotonic solution containing no glucose or a small amount of glucose (1-2%) has been recommended as an intraoperative maintenance fluid due to the potential risk of hyponatremia associated with hypotonic solutions. However, a hypotonic solution with glucose is still widely used as a maintenance fluid for pediatric anesthesia. We speculated that the hypotonic solution may worsen postoperative discomfort and irritability in pediatric patients due to hyponatremia.

患者と方法:

今回の研究では、ヌスバー除去時に1:2ブドウ糖液またはハートマン液を投与された3～10歳の小児患者の術後のFace, Legs, Activity, Cry, Consolability(FLACC)スケールのスコアを比較した。

PATIENTS AND METHODS: In the current study, we compared the post-operative Face, Legs, Activity, Cry, Consolability(FLACC) scale scores of pediatric patients aged 3-10 years who received either a 1:2 dextrose solution or Hartmann's solution during Nuss Bar removal.

結果:

麻酔後ケアユニットにおけるFLACCスケールスコアは、1:2デキストロース溶液群（HYPO）（n = 20）の方がハルトマン溶液群（ISO）（n = 20）よりも高かった（6.30 vs 4.70、p = 0.044、平均差および95％信頼区間（CI）は1.6（0.04～3.16）であった）。また、麻酔後ケアユニットでのオピオイド消費量も比較した。麻酔後ケアユニットでの体重あたりのフェンタニルの総投与量はHYPOでも高かった（0.59 vs 0.37 mcg/kg、p = 0.042、平均差および95％信頼区間(CI)は0.22 mcg/kg（0.030～0.402））。

RESULTS: The FLACC scale score in the post-anesthesia care unit was higher in the 1:2 dextrose solution group(HYPO) (n = 20) than in the Hartmann's solution group(ISO) (n = 20) (6.30 vs 4.70, p = 0.044, mean difference and 95% Confidence Interval(CI) was 1.6 (0.04 to 3.16)). We also compared opioid consumption at the post-anesthesia care unit. Total dose of fentanyl per body weight in the post-anesthesia care unit was also higher in the HYPO (0.59 vs 0.37 mcg/kg, p = 0.042, mean difference and 95% CI was 0.22 mcg/kg (0.030 to 0.402)).

結論:

小児における術中に低張液を使用すると、FLACCスケールのスコアが上昇し、麻酔後のケアユニットでのオピオイド消費量が増加します。

CONCLUSIONS: Intraoperative use of the hypotonic solution in children causes increased FLACC scale scores, leading to higher opioid consumption in post-anesthesia care unit.