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カリフォルニア州サンフランシスコの安定しない収容女性における過剰摂取リスクへの対応：複数の物質の潜在的なフェンタニル汚染の検討
Addressing overdose risk among unstably housed women in San Francisco, California: an examination of potential fentanyl contamination of multiple substances.
PMID: 32156289 PMCID: PMC7063812. DOI: 10.1186/s12954-020-00361-8.
抄録
背景:
フェンタニルはコカインやメタンフェタミンのような覚せい剤を含む多くのストリートドラッグに混和剤として添加されており、健康に悪影響を及ぼすリスクを高める可能性があるとの懸念が多くの報告で示されている。
BACKGROUND: Numerous reports have led to concerns that fentanyl is added to many street drugs as an adulterant, including to stimulants like cocaine and methamphetamine, and could increase risks for negative health outcomes.
方法:
サンフランシスコの住宅不安定の既往歴のある女性 245 名の確率サンプル（2016～2019 年）から、月 1 回の自己申告と尿毒物検査（質量分析法で確認）により、最近の物質使用に関する情報を最大 6 回まで月 1 回の試験受診で収集した。フェンタニル代謝物の存在と、（1）他の物質の代謝物の存在、（2）自己申告による過去 1 週間の物質使用を比較した。
METHODS: We collected information regarding recent substance use through self-report and urine toxicology (confirmed with mass spectrometry) once a month for up to 6 monthly study visits from a probability sample of 245 women in San Francisco with a history of housing instability (2016-2019). We compared the presence of fentanyl metabolites with (1) the presence of metabolites for other substances and (2) self-reported past week substance use.
結果:
試験受診1050回のうち、フェンタニル代謝物が35回検出された（すなわち、全受診者の3％、19/245人、または全女性の8％の受診者で検出された）。これらの検出例のほとんど（91％、32/35）では、ヘロインまたはオピオイド薬の使用が自己申告されていた。コカインまたは覚せい剤の使用を報告したが、ヘロインまたはオピオイド薬を使用しなかった女性では、フェンタニルが検出されたのは349例中1例（0.3％）のみであった。調整ロジスティック回帰では、フェンタニル代謝物の存在は、（1）アヘン、ヘロイン、およびベンゾジアゼピン代謝物の存在、（2）ヘロインおよびオピオイド薬の自己申告による過去 1 週間の使用と独立して関連していた。フェンタニル代謝物の検出はコカインまたは覚せい剤の使用とは独立して関連していなかった。
RESULTS: Out of 1050 study visits, fentanyl metabolites were detected 35 times (i.e., at 3% of all study visits and among 19/245, or 8% of all women). In most but not all (91%, or 32/35) of these detected cases, heroin or opioid medication use was self-reported. Among women who reported cocaine or methamphetamine use, but did not use heroin or opioid medication, fentanyl was detected in only 1 of 349 cases (0.3%). In adjusted logistic regression, the presence of fentanyl metabolites was independently associated with (1) presence of opiate, heroin, and benzodiazepine metabolites, and (2) self-reported past week use of heroin and opioid medications. Fentanyl metabolite detection was not independently associated with cocaine or methamphetamine use.
結論:
この集団におけるフェンタニル代謝物の存在は、ヘロインまたはオピオイドピルの使用も報告されている女性の間でほぼ完全に認められた。これらのデータは、フェンタニルがこの地域で大規模に覚せい剤に混和剤として日常的に添加されているという仮説を支持するものではない。
CONCLUSIONS: The presence of fentanyl metabolites in this population was almost entirely among women who also reported using heroin or opioid pills. These data do not support the hypothesis that fentanyl is being routinely added to stimulants as an adulterant on a large scale in this region.