歯周組織再生の最新の進歩。バイオマテリアルの観点から

Recent advances in periodontal regeneration: A biomaterial perspective.

抄録

歯周病は、最も一般的な炎症性口腔疾患の一つであり、米国では30歳以上の成人の約47％が罹患していると言われている。歯周病は、適切な治療が行われないと、歯周組織の劣化を招き、歯の移動を引き起こし、最終的には歯を失うことになります。従来の歯周病治療では、感染源の除去や炎症の抑制などにより歯周病の進行を抑えていましたが、失われた歯周組織を再生させることはできませんでした。過去20年の間に、歯根膜、歯槽骨、セメント質などの失われた歯を支える組織の再生を目的とした、誘導型組織再生（GTR）、エナメルマトリックス誘導体、骨移植、成長因子の投与、マトリックスベースの足場に細胞や成長因子を組み合わせるなどの様々な歯周再生治療が開発されてきた。本総説では，組織工学や再生医療の手法を用いた歯周組織再生の最近の進展について述べる。特に、近年の歯周組織再生のためのバイオマテリアルやドラッグデリバリーの進歩に注目しています。特に、セメント質-歯根膜-歯槽骨複合体の再生を目的とした、先進的なバイオインスパイアード・スカフォールド・バイオマテリアルの開発と多剤投与の時間的・空間的制御に注目しています。また、新たな歯周再生治療のための革新的なバイオマテリアルやデリバリーシステムの設計・開発のヒントとなるよう、課題と将来の展望を提示する。

Periodontal disease (PD) is one of the most common inflammatory oral diseases, affecting approximately 47% of adults aged 30 years or older in the United States. If not treated properly, PD leads to degradation of periodontal tissues, causing tooth movement, and eventually tooth loss. Conventional clinical therapy for PD aims at eliminating infectious sources, and reducing inflammation to arrest disease progression, which cannot achieve the regeneration of lost periodontal tissues. Over the past two decades, various regenerative periodontal therapies, such as guided tissue regeneration (GTR), enamel matrix derivative, bone grafts, growth factor delivery, and the combination of cells and growth factors with matrix-based scaffolds have been developed to target the restoration of lost tooth-supporting tissues, including periodontal ligament, alveolar bone, and cementum. This review discusses recent progresses of periodontal regeneration using tissue-engineering and regenerative medicine approaches. Specifically, we focus on the advances of biomaterials and controlled drug delivery for periodontal regeneration in recent years. Special attention is given to the development of advanced bio-inspired scaffolding biomaterials and temporospatial control of multi-drug delivery for the regeneration of cementum-periodontal ligament-alveolar bone complex. Challenges and future perspectives are presented to provide inspiration for the design and development of innovative biomaterials and delivery system for new regenerative periodontal therapy.