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献血者における輸血感染症の危険因子としての歯科治療：系統的レビューおよびメタ解析
Dental care as a risk factor for transfusion transmissible infections in blood donors: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32141946
抄録
背景と目的:
歯科治療後の献血延期方針は予防原則に基づいている。このシステマティックレビューの目的は、歯科治療後の輸血感染症（TTI）のリスクに関する科学的証拠の概要を示すことである。
BACKGROUND AND OBJECTIVES: The deferral policy for blood donation after dental care is based on the precautionary principle. The aim of this systematic review is to give an overview of the scientific evidence concerning the risk of transfusion transmissible infections (TTIs) after dental care.
材料および方法:
4つのデータベースを検索した：Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Scienceの4つのデータベースを検索した。スクリーニングは2名のレビュアーが独立して行った。エビデンスの質は、推奨度、評価度、開発度、および評価度の原則を用いて評価した。歯科治療とTTIマーカーとの関連を評価するためにメタアナリシスを行った。
MATERIALS AND METHODS: Four databases were searched: Medline, the Cochrane Library, Embase and Web of Science. Screening was independently performed by two reviewers. The quality of evidence was evaluated using the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation principle. A meta-analysis was performed to assess the association between dental treatment and TTI markers.
結果:
合計22件の研究が含まれた。16の研究のメタアナリシスにより、歯科治療とTTIの関連性の増加が示されたが、異質性が大きかった。サブグループ解析により、歯科治療とB型肝炎ウイルス（HBV）の有意な関連増加が明らかになった［オッズ比1.79、95％信頼区間（1.48；2.18）］。C型肝炎ウイルス（HCV）のリスクに関しては、相反するエビデンスがあった。1件の研究では、歯科治療とヒトTリンパ向性ウイルスI型との関連について、統計的に有意な増加は示されなかった。3つの研究では、抜歯とHCVの有意な関連増加が示された［オッズ比1.48、95％信頼区間（1.11；1.97）］。最後に、歯のクリーニング後のHBVまたはHCVのリスクに関しては、相反するエビデンスがある。ある研究では、HIVと歯科クリーニングの関連を証明できなかった。すべてのエビデンスは確信度が非常に低く、結果は正確とは考えられない。
RESULTS: A total of 22 studies were included. Meta-analysis of 16 studies showed an increased association of TTIs with dental treatment, however with large heterogeneity. Subgroup analysis revealed a significant increased association of hepatitis B virus (HBV) with dental treatment [odds ratio 1.79, 95% confidence interval (1.48; 2.18)]. There was conflicting evidence concerning the risk of hepatitis C virus (HCV). One study could not demonstrate a statistically significant increased association of human T-lymphotropic virus type I with dental treatment. Three studies showed a significant increased association of HCV with tooth extraction [odds ratio 1.48, 95% confidence interval (1.11; 1.97)]. Finally, there is conflicting evidence concerning the risk of HBV or HCV after dental cleaning. One study could not demonstrate an association between HIV and dental cleaning. All evidence is of very low certainty and results cannot be considered precise.
結論:
献血者の歯科治療後のTTIリスクに関する質の高い研究は少ない。歯科治療後のHBVと抜歯後のHCVの関連性が示されたが、エビデンスの確実性は非常に低い。現在確認されている研究は、確実性が低すぎるため、延期や延期時間の価値に関する示唆を与えることはできない。
CONCLUSION: Studies of high quality concerning the risk of TTI after dental care in blood donors are scarce. An association of HBV after dental treatment and HCV after tooth extraction was demonstrated but evidence is of very low certainty. The currently identified studies are of too low certainty to make any suggestions regarding the value of deferral or deferral times.